阻2型击糖青尿少病年

2型糖尿病在以前曾被称为“成人型糖尿病”，因为当时几乎所有患这种病的都是成年人。然而时至今日，孩子们尤其是青少年之中也出现了2型糖尿病患者，且患病人数越来越多。这究竟是怎么一回事呢？

临床统计数据表明，几乎所有的2型糖尿病患儿都体型肥胖，至少也是超重。除了体型之外，他们还有一个重要的共同点就是都处于青春期。美国科罗拉多丹佛大学，有位名叫凯尔西的医生正试图弄清，为什么青春期的孩子会得2型糖尿病，以及如何预防青少年2型糖尿病。她把研究的主要精力集中在胰岛素上面，或者更准确地说，集中在胰岛素抵抗上面。

一个人代谢水平正常的人在进餐时，胰腺就会分泌胰岛素，帮助细胞利用血液中的葡萄糖来供能。胰岛素的作用还不仅限于此——在生命的某些特殊阶段，它还能起到促进身体生长的作用。比如说，在青春期和女性的孕期。在这些特殊阶段，胰岛素帮助身体生长甚至要优先于帮助葡萄糖代谢。

其结果就是出现了生理性的“胰岛素抵抗”。通常，身体对此作出的反应是产生更多的胰岛素，一般情况下足以应付日常代谢需求和帮助身体生长。

然而，拜当今人们不健康的生活方式所赐，在美国已有17%的未成年人体型肥胖。对他们来说，产生足够的胰岛素来满足日常代谢需求已经是很不容易的事儿了，而进一步增加胰岛素的分泌来跟上青春期身体生长的需要，这个任务可能就显得过于繁重了，这两方面的综合压力可以将胰腺推至崩溃的边缘。

凯尔西医生认为，这可能就是为什么绝大多数未成年人的2型糖尿病都只发生在青春期的原因。她目前正在研究体型对青少年的影响，看看超重和肥胖的孩子在青春期是否更容易出现胰岛素抵抗，并因此更容易让胰腺处于过度工作的状态。她说：“我们认为就是这么回事，因为几乎见不到青春期前的儿童患有2型糖尿病。”

在凯尔西医生的研究当中，她将标准体型的孩子与肥胖体型的孩子进行了对比，采用检测手段追踪其身体对葡萄糖负荷的反应。凯尔西解释说，“如果随着胰岛素分泌的增加，血糖水平仍然持续在高位或者下降得非常缓慢，就说明存在着胰岛素抵抗。”

凯尔西医生打算进一步将100个孩子分成三组，第一组是体型标准的孩子，第二组是肥胖的孩子，第三组也是肥胖的孩子，但和第二组不同的是会给他们服用二甲双胍（可改善胰岛素抵抗，帮助身体更好地利用血糖），以此探索预防青春期2型糖尿病的可能性。

尽管二甲双胍是世界上应用最广泛的降糖药物，但它对少年儿童的作用究竟如何，迄今为止却研究甚少。很多成年人服用二甲双胍来对付胰岛素抵抗，但是想要应用在儿科领域，我们还缺乏一些研究证据。”凯尔西医生说，“在用药方面，孩子们并不能被简单地看做是成年人的缩小版，他们的病理机制很多时候都和成年人的不一样。”

将二甲双胍用于未成年人的想法正是基于这样的一个事实：越来越多青春期的孩子体重超标或肥胖，因此2型糖尿病的发病率在青少年之中的上升趋势十分明显。“假如这些孩子都能控制好体重，那就太好了！”凯尔西医生说，“向健康生活方式的转变是成年人最佳的糖尿病预防手段，但是对青少年却未必，因为他们缺乏足够的自制力，很难将好的生活方式坚持下去。”

凯尔西医生寄厚望于二甲双胍，并希望她的研究能对青少年2型糖尿病的预防有所贡献。她相信，当青春期的孩子存在胰岛素抵抗的危险因素时，服用二甲双胍将会对胰腺提供有力支持，从而实现对2型糖尿病的有效预防。