高血压的健康教育和心理护理

刘爱芬，阮 平（广州军区武汉总医院干部病房二科，湖北 武汉 430070）

高血压的发生是多原因、多因素综合作用的结果，如饮食、环境因素、社会条件、紧张情绪等与发病有直接关系。如何控制和摆脱紧张情绪，进行有效的健康教育及心理护理，提高生活质量起到了重要的作用[1]。做好高血压病患者的健康教育和心理护理有重要的意义。

1 临床资料

2007年10月～2010年8月，收治高血压患者150例，其中男80例，女70例，年龄35～79岁，平均57岁。全部患者血压均高于140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），并发高血压危象者3例，以收缩压升高为主者21例，以收缩压一舒张压增高为主者13例。诊断高血压病史6个月～20年。高中以上文化36例，高中以下文化53例，无学历者61例。进行有效的健康教育及心理护理，提高生活质量。当今社会在不可避免的快节奏生活中，这就要求我们要有乐观的情绪、开阔的心胸，更主要的是通过主观努力，加强控制和调整自己的生活节奏，改变不良的生活习惯，在快中求慢，紧张中求松驰，避免人为的紧张和人际关系失调。树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识。因此，做好高血压病患者的健康教育和心理护理有重要的意义。

2 高血压的健康教育

2.1 减轻体重:超重和肥胖是导致高血压病发生和发展的主要原因之一，而造成体重超重和肥胖的主要原因又与日常热量的过多摄取密不可分。长期饱食，摄取的热量超过人体的需要，多余的热量就会转化为脂肪贮存与体内，从而导致体重超重和肥胖。因此，控制营养热量的摄取，以保持正常的体重，每个患者应该根据自己的实际情况，以体重的增减为依据，调节热量摄取的多少[2]。如体重继续上升，说明摄取的热量过多，就应当设法减少饮食量。相反，如果体重下降过快过多，说明热量摄取不足，应适当增加摄取量。这样反复摸索，就可以找到适合自己的营养摄取量，使体重保持在正常范围。积极摄取钾，钾能排出钠，降低血压。在减盐的同时要注意多进食富含钾的食品。胆固醇高，动脉硬化的危险就大，所以高血压患者对动物性油脂摄入要适量。

2.2 限制钠摄入:每天摄入的盐分量，应以6 g以内为目标[3]。这里的盐分不仅是调味用的食盐，还包括酱油、调味酱、面包、面食、冷冻食品等加工食品中的盐分。少吃腌制的和含盐的食物，如咸菜、榨菜和腌制的鱼、肉、蛋等。

2.3 细嚼慢咽:细嚼慢咽可以防止过度进食，因为吃的慢，在吃的过量之前就已经有饱胀感了，所以每次吃饭的时候，最好花上30min以上，这样在高热量食物还没吃完的时候就会感觉饱了，从而能够很好的控制热量的摄取。

2.4 增加钾、钙的摄入:积极主动的进食富含钾的新鲜蔬菜和水果，从而达到降压的目的。每天钾最少应摄入2.5 g，最好是3 g。饮酒、吃甜食、精神压力都会消耗大量钾，所以应在平常有意识的补充，如蔬菜、豆类、谷类、薯类、水果等。增加钙的摄入钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的600 mg/d的标准。造成大部分人达不到我国营养学会建议我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其他食物如豆制品及海产品等。

2.5 保持一定的运动量:运动锻炼可增加血管弹性和内皮细胞一氧化氮的释放，降低交感神经活性，从而降低外周血管阻力，具有明显的和稳定的降压作用。另外，还能增加胰岛素敏感性，减少发生糖尿病的可能性，调节血脂，减少发生心肌梗死和脑卒中的危险。锻炼要从头开始，慢慢进步，至少每周要有3次适量的体育活动，最好每天均要适量体育活动，每天至少需要锻炼30min。

2.6 严格控制烟酒:吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，吸烟的人还很容易患肺癌，戒烟能减少肺癌的发生，为了健康和家人的健康，所以，高血压病患者应戒烟。饮酒每天超过2.5 L，患高血压的机会将明显增加，饮酒量越多，收缩压和舒张压也越高，尤其是收缩压的升高值更明显。饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。所以，高血压病患者应戒烟和限酒。

2.7 按时服药:人体24 h血压波动是有规律的。在早晨6～8点，下午5～8点各出现一个高峰，中午12～2点，夜间12～2点各出现一个低谷。所以第一次服用降压药应在起床后，既要使第一个高峰的血压降到正常，又能保护心、脑、肾。中效降压药每天应服用2次，即起床后和下午5点，这样能使波动的血压平稳下降，对预防心血管事件的发生和发展起很大作用。

2.8 定期测量血压:对血压显著增高多年的患者，不宜使其下降过快，因为患者往往不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等。如使用可引起明显直立性低血压药物时，应向患者说明从平卧起立或坐位起立时，动作要缓慢，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。

3 心理护理

3.1 精神紧张、情绪激动的护理:我们应为其提供情感上的支持，包括对患者的理解、爱心和鼓励。必要时有针对性对患者作耐心的交谈，使患者改变思维方法和行为方式上的消极态度，在护患沟通方面不断深入，为患者创造良好的人际关系，减少患者恐惧、悲伤、抑郁、孤独等心理，保持乐观向上，培养豁达的胸怀，平稳安定的心境。有利于反常心理的消除，使患者早日康复。

3.2 抑郁的护理:对抑郁患者应利用各种方式促使患者倾诉，或主动找患者谈心，交朋友。护理人员应在各方面关心患者，对各项检查项目、治病方法和效果因人而异，并加以详细说明增强战胜疾病信心，维护患者的自尊心，将良好的护患关系建立在初的信任格局之中，让患者体会到医患之间互相信任，并且医护人员要注意自己的言谈举止，避免医源性疾病发生。

3.3 焦虑的护理:通过适当的场合，利用谈心、提问等方式让患者把压抑在内心的想法倾诉出来。尽可能满足他们的合理需求，使患者产生一种亲切感、安全感，在他们情绪不佳、出言不逊时，护理人员要克制忍让，做到心平气和、和颜悦色，避免使之受到强烈刺激。另外，护理人员还要帮患者搞好家庭关系，多给患者安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。

3.4 敌对情绪护理:要患者学会控制和调节自己的情绪，防止情绪波动过度，无论遇到什么问题，都要保持头脑冷静，要做到三思而后言，三思而后行[4]。要会巧妙的摆脱和转化不良情绪。护士应十分耐心、体贴、理解这类患者，要用诚恳的态度，亲切的语言抚慰患者，避免任何对患者身心上的刺激，尽可能使患者的要求得到满足使患者情趣稳定，血压稳定。

3.5 强迫症状护理:护士应以诚相待，解除患者的恐惧，有意识的去引导患者恢复注意力乐观面对现实，建立良好的生活习惯，比如拟订一天的活动计划，每天抽出一定的时间松弛，还可对忘性大的患者告之其亲属提醒或使用备忘录等。

3.6 人际关系敏感护理:对这种患者需要做好情绪调整，应当进行观念更新和战略转移；树立以预防为主，加强心理护理的观念，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识。则应尽量想办法让患者渲泻或转移自己的情绪，如找亲友交谈，讲出心中郁闷或苦恼等方法，这样就能消除痛苦，减轻心理压力，有利于心理健康。

4 结果

人们通过高血压的健康教育和心理护理，150例患者的血压下降，生活水平和质量提高，并发症减少。

5 小结

除遗传因素外，长期吸烟饮酒、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物脂肪过多等不良生活方式都是导致原发性高血压的主要原因。健康教育要持之以恒，教育对象也不应仅仅局限于高血压患者，还要求患者的家属和全社会共同参与。

[1]董会琳,姚新芳.原发性高血压的社区护理[J].实用医技杂志,2008,15(3):382.

[2]渡边孝.高血压正确治疗与生活调养[M].南宁:广西科学技术出版社,2010:63.

[3]谢英彪.高血压病合理用药与食疗[M].西安:西安交通大学出版社,2010:14.

[4]李刘坤,凌泽奎,李 颖.高血压调养指南[M].北京:中国轻工业出版社,2008:50.