广州中医药大学本科生实践教学工作策略与实践*

★ 潘华新 梁沛华 王宏

（广州中医药大学 广州 510006）

知识、能力、素质全面协调发展是21世纪高等教育人才培养的基本要求。在知识经济和信息化时代背景下，高等教育培养的人才能否适应社会竞争需要，实践能力和创新能力是关键因素之一[1]。实践教学是高校人才培养的重要组成部分，是培养学生创新精神、实践能力和创新创业能力的重要教学环节，也是促进学生知识、能力、素质协调发展的重要途径和手段[2]。中医药学是具有独特理论体系、实践性很强的应用型科学，如何加强高等中医院校实践教学工作，培养学生的实践创新能力因此而倍受关注。本文结合广州中医药大学多年来的实践教学工作经验，探讨了加强高等中医院校本科生实践教学工作的策略，旨在抛砖引玉，促进同行相互交流与共同提高。

1 积极拓展、合理构建，稳步推进实践教学基地建设

高校实践教学基地构建，对于培养和提高学生综合素质，增强他们使命感和责任心，激发他们学习热情，增强学生团队精神、创新意识和动手能力，具有十分重要作用[3]。我校历来非常重视实践教学基地的建设，除了着力加强临床教学基地内涵建设，规范实践教学管理，规范临床带教工作，还积极拓展教学基地。目前，我校拥有各类实践教学基地153个，另外，还有各专业实习点若干。形成了规模较大、分布较合理的教学基地网络，为满足我校目前各专业实践教学的需要提供了良好的条件保障。

2 敢于创新和探索，不断推动人才培养模式与临床教学改革

办学理念，是一所学校生存之本、办学的灵魂[4]。《21世纪的高等教育：展望与行动世界宣言》提出：“在当今这个日新月异的世界上，高等教育要有以学生为中心的新的视角和新的模式。”我校非常重视以学生为中心教育理念指导下的教学方法的改革，倡导“创新型教学、探究性学习”，探索以问题为中心的探究式、讨论式、参与式、案例式教学，注重培养学生自主学习、终身学习以及中医思维和批判性思维的发展，培养学生应对变化、把握机会和解决问题的能力。

201 0年创设中医实验班，积极推行综合素质教育、中医经典学习、临床实践培训贯通全程的人才培养模式。同时，积极推进院校教育与师承教育的有机结合。中医学专业实验班实行全程导师制，全程指导学生课程学习和临床实践。七年制中医学专业实行基础导师和临床导师制，首创“一代带二代”连动式师承教育新模式，着力培养学生的中医传承能力。为了帮助实验班学生合理规划、充分利用时间，早日接触临床、走向社会，我校专门为中医学专业实验班制定了假期跟师实践培养方案。实验班学生通过暑期临床实践和社会实践，进一步加深了对所学理论的理解及专业定位的了解，提高了医患沟通能力。

为了适应医学教育发展以及学校教育发展的需要，我校积极探索在非直属附属医院建立临床医学院的新模式。附属深圳中医院已发展成为我校第一个在非直属附属医院基础上建立的临床医学院，计划于2013年招收中医学五年制“深圳创新班”，从培养方案和培养模式诸方面进行积极探索与创新，尽量减少课堂教学时数，增加学生自主学习时间，做到“早跟师、早临床、多临床、反复临床”，培养基础扎实，实践动手能力强，创新意识强的医学专门人才。

3 加强指导和检查，规范临床实践教学管理

学校通过集中培训、专家指导、毕业实习质量检查和教学工作水平评估等方式，不断加强对临床学院和各教学基地教学管理、教学条件、教学实施等方面的检查和指导，不断规范教学查房、教学病例讨论、临床操作指导、医疗文书修改等临床实践教学活动，教学基地临床实践教学工作得到进一步规范。学生实习实行严格的请假制度，有特殊情况可以借假，但必须补回因借假所缺的实习时间和实习内容；毕业实习实行严格的出科考核制度，考核不合格者不能进入下一科室实习；实习结束后进行毕业考核，考核不合格者，不能获得毕业证书。严格的实习管理有效地保证了学生的实习时间和实习效果。

同时，通过实行临床学院对口联系教学基地、召开年度临床教学基地工作会议、领导走访、召开座谈会以及定期实习质量检查、专家现场指导等多种形式和途径，保持学校与临床教学基地良好的沟通和协调机制。

4 以赛促学，积极开展各类竞赛活动

科技竞赛题目的综合性、系统性、灵活性，可全面考查学生的基础理论知识、动手能力以及勇气、信心、意志、团队精神等非智力因素。因此，科技竞赛可引导学生树立创新观念，培养动手技能，提高分析问题和解决问题的能力，更为关键的是引导他们树立主动学习、发现和积累知识的意识。竞赛促使学生大量学习课外综合知识，成为他们获取直接知识的渠道，有利于扩大知识面，建立合理的知识结构[5]。我校通过组织“中医大学生临床技能大赛”和“医学生针灸技能竞赛”、“挑战杯”大学生课外学术科技竞赛和“大学生创业计划竞赛”、“职业生涯规划设计大赛”等竞赛活动，加强对学生中医思维和临床能力的培养，激发广大学生的学习热情，促进理论与实践的结合，使学生的临床综合能力、创新创业能力、沟通能力、团队协作能力和心理素质都得到了极大提高。

5 以评促建，认真开展临床实践教学工作水平评估

为进一步加强临床实践教学工作，提高临床实践教学质量，培养高素质医学人才，学校按照“以评促建，以评促改，以评促管，评建结合，重在建设”的指导思想，从2007年开始对我校17所非直属附属医院实践教学工作分批进行了评估。通过临床教学工作水平评估，促进了教学基地的条件和内涵建设，规范了教学管理，提高了带教水平和教学质量。

6 完善实习准入制，开展毕业实习前技能培训及考核

毕业实习是高等中医药教育教学过程中的重要环节，是实现培养目标，培养临床实践能力的重要阶段。为了使实习生更快地掌握好临床基本技能，更顺利地适应和完成临床实习，在进入毕业实习前通过临床预备课以及临床诊疗技能培训和强化训练，强化学生临床基本功，缩短学生临床实习的适应期。实习前考核于实习生毕业实习前二周内进行，考核内容包括基本理论知识和临床技能操作两方面。考核成绩合格后才能进入毕业实习。通过完善实习准入制，学生临床基本技能和实习效果得到明显提高。

7 把好实习出口关，加强毕业实习后期质量检查

为了保证临床专业毕业实习质量、促进临床教学基地规范化带教进程，在临床毕业实习的后期，学校组织内、外、妇、儿科专家到毕业实习生较多的直属附属医院和非直属附属医院进行毕业实习质量检查。检查的内容主要是考察实习生的临床诊疗技能和临床教师的带教水平。通过检查，不仅对我校主要临床教学基地毕业实习生和带教教师在“学”与“教”两方面的状况有了总体了解，而且通过专家的意见反馈对各教学基地的师生给予了具体指导。

8 优化考评机制，完善临床类专业毕业统考工作

为充分发挥临床教学综合实验室在中医人才培养和临床技能考核方面的作用，对临床实践教学质量实施有效监控，学校从2010年开始，在中医学、中西医临床医学、针灸推拿学3个专业毕业考试中全面推行客观结构化临床技能考核（OSCE，又称临床技能多站考核），并在中医学专业毕业考试中增加了理论统考，同时建成了中医数字化病例教学考核系统，使我校临床技能教学和考核水平达到新的水平。

9 重视教师培训和管理，加强临床实践教学师资队伍建设

建立一支相对稳定的、业务精、素质高、理论强的实践教学师资队伍是保证实践教学质量的关键。我校每两年聘任一次非直属附属医院教师和临床教学基地兼职教师，并表彰和奖励临床实践教学优秀带教教师；同时，每年举办1-2期临床教学基地骨干教师培训班。通过临床教学基地教师聘任与管理、开办研究生课程班、举办骨干教师培训班、评选奖励优秀带教教师，我校建立了结构合理、素质较高、相对稳定的临床实践教学师资队伍，为临床实践教学提供了良好的师资保障。

1 0 注重能力和素质培养，促进学生科研和创新创业能力提升

学校将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径。通过积极开展本科生进实验室参与教师课题、本科生创新实验项目和大学生创新创业训练计划项目活动以及鼓励学生参加各种论坛、学术报告、培训班等形式，培养学生科学素养和创新思维，取得了较好的成效。2008年以来，在“挑战杯”全国大学生创业计划竞赛和课外学术科研作品竞赛中获奖5项，在“挑战杯”广东省大学生创业计划竞赛和课外学术科研作品竞赛中获奖37项，获国家专利1项；并获“第二届全国医药院校药学/中药学专业大学生实验技能竞赛”中药组特等奖1项，一等奖1项；“天堰挑战杯”全国中医大学生创意设计竞赛一等奖1项，三等奖1项；第一届“中国软件杯”大学生软件设计大赛决赛三等奖1项。

实践教学涉及的范围较广，时间跨度较大，影响的因素也较多，需要各方紧密配合，通过各种有效措施加强管理和监控、加强条件和内涵建设，方能达到良好的工作效果，值得我们进一步深入地研究和探讨。

[1]王宏，邱仕君，杨慧清，等.构建中医药类专业实验实践教学体系的探讨[J].中国医药导报，2010，7（18）：7-8.

[2]史金联.高校实践教学管理的问题及对策研究[J].教育与职业，2010，（24）：154-156.

[3]王明清.高校实践教学基地建设存在的问题及其对策[J].辽宁高职学报，2011，13（8）：66-68.

[4]高晓杰，潘懋元.人文万里以生为本—试析浙江万里学院的办学理念[J].教育研究，2003，24（11）：26-29.

[5]杨晓静，尹忠东，吴志明，等.基于科技竞赛的大学生创新能力培养[J].中国科技纵横，2012，（16）：210-210.