中医外治三联法治疗40例膝关节骨性关节炎

周 军

（河南省驻马店卫生学校教务处，驻马店463000）

中医外治三联法治疗40例膝关节骨性关节炎

周 军

（河南省驻马店卫生学校教务处，驻马店463000）

目的探讨中医外治三联疗法在临床治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为观察组及治疗组，各组40例，两组分别采用中医外治三联法和注射透明质酸钠法进行治疗，对两组患者作HSS评分以及疗效评价，并进行比较分析。结果两组患者治疗后临床指标均有较为明显的改善，治疗前后指标差异明显（P＜0.05）；观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医外治三联法用于治疗膝关节骨性关节炎具有显著的临床疗效，值得推广应用。

中药熏洗疗法；针灸疗法；透明质酸钠；中医外治法；膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是一种临床中常见的慢性关节病，主要特征为关节软骨退行性变、破坏以及骨质增生。膝关节骨性关节炎的发病率很高，患者表现出活动不灵活或者关节疼痛等。我院采用中医三联治疗法对膝关节骨性关节炎进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年3月至2012年3月期间，我院骨科门诊收治的80例膝关节骨性关节炎患者，其中男52例，女28例；年龄38～75岁，平均57.2岁；病程9～27月，平均为17.1个月。所选患者均无显著的关节间隙狭窄症状或者关节强直的情况，均无关节内半月板损伤或游离体损伤，且无膝关节骨折、类风湿、肿瘤、结核、痛风以及脓性感染症状，患者肝肾功能良好，无严重的心脏病、高血压、糖尿病等重大病症。将80例患者随机分成观察组及对照组，各组40人，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组：采用中医外治三联法治疗。首先对患者进行中药熏洗，2次／d，每次30min左右。嘱患者进行压腿锻炼，取坐位并稍稍分开两腿，确保股四头肌不发生收缩，慢慢伸直膝关节，然后将上身前倾并伸直上肢，尽量双手去触摸患侧的足趾，每天锻炼3次左右，每次锻炼5min左右。辅以手法治疗，患者取俯卧位，并于患侧大腿的前下方垫枕，保持膝前悬空，术者于患侧按压环跳、殷门、承山、承扶、委中以及三阴交等穴位，并弹拨患者的腓肠肌以及胭绳肌。手法治疗每周2次，每次对每膝进行15min左右治疗，5周为一个疗程。

对照组：在无菌操作的条件下，采用关节腔穿刺术，然后注射2ml透明质酸钠，并行压迫性止血，叮嘱患者坚持屈伸训练，每周1次，连续5周为一个疗程。

1.3 疗效判定标准评估患者治疗前后膝关节的功能、疼痛、肌力、活动度及稳定性等的变化情况，并按照HSS评分规则进行评分。优为85分以上，良为70～84分，中为60～69分，差为59分以下。治愈：治疗后患者的各项临床症状以及体征均消失，且HSS评分在85分以上；显效：各项临床症状以及体征基本消失，HSS评分减少2／3左右；有效：临床症状以及体征有显著改善，HSS评分减少1／3以上；无效：体征及症状均无明显的改善，HSS评分减少低于1／3。

1.4 统计学处理采用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，以表示计量资料，并进行t检验，以χ2检验计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后的临床指标变化见表1，疗效对比见表2。

表1 两组治疗前后的临床指标比较（±S）

表1 两组治疗前后的临床指标比较（±S）

注：两组治疗前后的差异均显著，均有统计学意义（P＜0.05）

项目观察组对照组81功能9．13±0．33 18．46±1．33 9．47±0．41 15．78±2．36活动度8．23±0．42 15．65±2．04 8．69±0．43 12．49±3．27肌力7．85±0．36 9．39±1．43 7．52±0．38 9．21±1．02屈曲畸形7．75±0．40 9．86±0．13 7．53±0．47 8．66±0．45稳定性8．09±4．12 9．73±0．55 8．01±0．49 9．63±2．治疗前治疗后疼痛12．41±0．53 22．57±1．19 12．08±0．46 19．97±0．治疗前治疗后29

表2 两组疗效对比［n（%）］

3 讨论

骨性关节炎是临床常见高发病症之一，膝关节骨性关节炎是其中发病率较高的一种，临床主要表现为关节疼痛和功能障碍等。其致病机理主要是局部关节软骨发生了退行性变，关节畸形、软骨下骨质硬化等，中医病症表现气血凝滞、血脉瘀阻。本研究采用了中药熏蒸、手法弹拨以及压腿锻炼三联中医治疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，取得了较好的疗效。中药熏蒸药方中的制附子、制川乌以及制草乌等具有祛风寒的作用，土鳖虫及桃仁等则有散瘀的作用；在确保股四头肌不发生收缩时进行关节锻炼，可以消除屈膝造成的挤压胭静脉；对下肢后侧的肌肉进行弹拨，配合压腿锻炼可以有效促进静脉的回流。同注射透明质酸钠治疗结果相比较，中医外治三联法具有更加显著的疗效，治疗后患者的各项临床指标均得到了显著的改善，P＜0.05。由此可见，中医外治三联法用于治疗膝关节骨性关节炎安全有效，治疗过程中患者的痛苦少，且并发症少、疗效显著，值得推广应用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.017

1672-2779（2013）-11-0029-01

��苏 玲

2013-05-28）