鲍氏不动杆菌药物敏感性分析及对策

曹 玮

贵州省安顺市人民医院检验科，贵州 安顺 561000

鲍氏不动杆菌药物敏感性分析及对策

曹 玮

贵州省安顺市人民医院检验科，贵州 安顺 561000

目的：研究分析鲍氏不动杆菌药物敏感性特点，提出相应的抗菌对策。方法：选取我院收治的227株鲍氏不动杆菌患者为研究对象，用梅里埃BALT／ALET3仪器对鲍氏不动杆菌的5种常见抗菌药物抑菌环直径大小测定分析，以评价其药物敏感性。结果：ICU病房分离所得菌株对哌拉西林耐药率为71.5%，头孢他啶70.6%，庆大霉素68.8%，环丙沙星65.3%，亚胺培南42.6%；ICU病房所得菌株对5种抗菌药物的抗药率均明显高于非ICU病房菌株（P＜0.05）。呼吸道分离所得菌株对哌拉西林耐药率50.7%，头孢他啶46.4%，庆大霉素53.5%，环丙沙星46.7%，亚胺培南20.4%，对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星3种药物的耐药率均明显高于呼吸道分离所得菌株 （P＜0.05）。结论：应着重强化ICU病房的无菌操作，尽量单间隔离；严格预防呼吸道病菌感染，科学使用抗菌药物，控制感染。

多重耐药；鲍氏不动杆菌；药物敏感性

鲍氏不动杆菌是医院常见的病原菌，有较强的耐药性，感染迅速且有多重耐药性，严重影响临床治疗及护理工作［1］。本次研究对我院227株鲍氏不动杆菌进行了药物敏感性检测分析，具体情况整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年2月期间临床上分离得到的227株鲍氏不动杆菌，ICU标本数量116份，脑外科29份，呼吸内科29份，骨外科28份，其他25份；标本类型：脑脊液6份，尿液3份，胸腹水3份，血液4份，分泌物4份，痰液207份。

1.2 方法

1.2.1 检验工具 采用青岛海博生物技术有限公司生产的合格Mueller—Hinton（MH）培养基、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星及梅里埃BALT／ALET3仪器，准备药敏试验及分析。

1.2.2 药敏试验 使用梅里埃BALT／ALET3仪器对鲍氏不动杆菌的5种常见抗菌药物抑菌环直径大小测定分析，根据国际临床医学耐药及敏感性检测标准判定检测结果。

1.3 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

ICU病房分离所得菌株对哌拉西林耐药率为71.5%，头孢他啶70.6%，庆大霉素68.8%，环丙沙星65.3%，亚胺培南42.6%；非ICU病房分离所得菌株对上述5种抗菌药的耐药率检测结果分别为：34.8%，35.1%，31.4%，29.7%，21.4%，ICU病房所得菌株对5种抗菌药物的耐药率均明显高于非ICU病房菌株（P＜0.05）。

呼吸道分离所得菌株对哌拉西林耐药率50.7%，头孢他啶46.4%，庆大霉素53.5%，环丙沙星46.7%，亚胺培南20.4%；非呼吸道分离所得菌株对上述5种药物的耐药率检测结果为：62.4%，64.7%，61.1%，62.3%，23.7%，非呼吸道分离得出的菌株对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星3种药物的耐药率均明显高于呼吸道分离所得菌株（P＜0.05），两类菌株对庆大霉素及亚胺培南2种药物的抗药率未见明显差异（P＞0.05）。

表1 鲍氏不动杆菌对5种药物敏感性检测结果 （%）

3 讨论

鲍氏不动杆菌极易导致患者院内获得性感染的发生，在普通病房及ICU病房内均可分离得出，此种病原菌不仅存在于呼吸道分泌物中，在呼吸道以外如尿道、伤口处也可分离检测得出。本次研究发现，ICU病房患者体内的鲍氏不动杆菌数量相对普通病房要多，且对5种抗菌药物的抗药率均明显高于非ICU病房菌株（P＜0.05），另外，呼吸道分泌物中的鲍氏不动杆菌相对较多，且对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星3种药物的耐药率均明显低于呼吸道分离所得菌株（P＜0.05）。ICU病房患者病情严重，整体生理机能减弱，机体防御功能也弱化或不全，为获得性感染的发生提供了机会，若部分患者接受了气管切开术等治疗，呼吸道粘膜组织就会受到破坏，使细菌由口部、咽部感染几率上升，加之ICU病房空气质量较差、温湿度不合理，患者自身感染及传染几率高，污染源多，此种环境下的细菌繁殖能力及耐药性更强［2］。

在日常治疗及护理中，医护人员要严格执行无菌操作，控制病房内部温湿度、强化空气流通，控制人员出入量，治疗及护理操作中严格检查器械及药物是否合格，专人观察并记录感染情况，一旦发生感染立即隔离，并及时取标本送检，全面提升感染预防及处理水平，提升服务水平。

［1］任碧玉，鲁美茹，来艳君.鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析［J］.海南医学，2012，23（23）：97－99.

［2］薛炼，张亚茹，公衍文.2007～2011年鲍曼不动杆菌医院感染5年监测数据分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（13）：1650－1652.

R969.3

A

1007－8517（2013）13－0118－01

2013.05.07）