临床路径健康教育模式在子宫肌瘤患者管理中的应用

凌珏华(丹徒区人民医院，江苏镇江 212028)

临床路径健康教育模式在子宫肌瘤患者管理中的应用

凌珏华
(丹徒区人民医院，江苏镇江 212028)

目的:探讨临床路径健康教育模式在子宫肌瘤患者管理中的应用效果。方法:59例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，对照组29例子宫肌瘤患者给与常规健康教育，实验组30例子宫肌瘤患者给与临床路径健康教育模式，比较两组患者健康教育知识问卷和护理工作满意度得分。结果:实验组患者的健康教育知识问卷得分和护理工作满意度得分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论:临床路径健康教育模式可提高子宫肌瘤患者健康知识知晓率和住院满意度，值得推广。

临床路径;健康教育模式;子宫肌瘤

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种标准化护理方法，是在传统护理方法和循证医学的基础上出现的新型护理手段，是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的日程计划表[1-2]。这种护理方法有利于将日常护理工作系统化，具有计划性和指导性，可提高护理工作的效率。本研究对临床护理路径在子宫肌瘤患者康复教育中的作用及效果进行了探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 镇江市丹徒区人民医院子宫肌瘤患者59例，平均年龄44.76±3.24岁，最大54岁、最小25岁，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且无严重并发症，有手术指征但没有手术禁忌。59例患者中，多发肌瘤17例、单发肌瘤42例，住院时间8-10天。将59例子宫肌瘤患者随机分为实验组(30例)和对照组(29例)，两组患者的肌瘤类型、临床表现、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组:对照组患者住院期间给与常规护理，同时，随机给与健康教育。

1.2.2 实验组:由治疗小组共同制定临床路径健康教育模式，根据所制定的模式在特定时间，由责任护士对每例患者及家属进行个性化的健康教育。临床路径健康教育模式的具体内容是:入院时，有责任护士介绍病区环境，有关制度，住院须知，主管医生，指导患者及家属阅读入院介绍，带领患者或家属参观病区环境，做好饮食指导。入院第2天，责任护士讲解各种检查项目的目的，注意事项，负责接送患者进行各项检查，介绍疾病的相关知识，术前阴道冲洗，解释阴道冲洗的方式，取得配合。术前2天，介绍术前准备的目的，注意事项，术前示范训练，介绍减轻疼痛的方法，床上解小便法等，主动询问患者对疾病及手术的认识及担忧，针对性进行劝导，必要时请同病室患者现身说教。术前1天，介绍手术医生，麻醉医师，告知术前、术后配合，术前胃肠道准备;术前1天下午流食，术前禁食、禁饮;术前1天晚清洁灌肠，做好心理指导。手术日，指导术后注意事项，严密监测生命体征、切口渗血及尿管引流液性质和量。术后1天，指导正确卧位，协助和指导下床活动，告知下床活动时导尿管及尿袋的处理方法;指导患者进食高营养、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，避免刺激性食物。出院前1天，告知出院手续的办理程序，做好出院健康指导，指导患者及家属正确用药，注意事项、营养饮食等。出院当日，发放出院健康指导表，祝福患者早日康复。

1.3 评价方法 分别采用自制的健康教育知识问卷、护理工作满意度调查问卷进行测评，比较实验组和对照组患者的得分情况。①健康教育知识问卷包含6个条目:对疾病的认知、术前准备的必要性、心理状况对疾病和手术的影响、对手术方法的认知、对术后早日下床活动的认知、饮食营养对疾病的影响;每个条目分为3个等级，知道(3分)、不知道(2分)、不清楚(1分)，总分18分，得分越高，知晓程度越高。②护理工作满意度调查问卷包含5个维度，分别是对病房环境的满意度、护士工作态度的满意度、护士工作技能的满意度、治疗和手术的满意度、健康知识宣传的满意度，每个维度20分包括5个条目，每个条目根据回答分为满意(4分)、较满意(3分)、不满意(2分)、不清楚(1)，满分100分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件进行统计处理，组间计量资料的比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者健康教育知识问卷和护理工作满意度得分情况见附表:实验组患者的健康教育知识问卷得分和护理工作满意度得分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

附表 两组患者健康教育知识问卷和护理工作满意度得分(±s)

附表 两组患者健康教育知识问卷和护理工作满意度得分(±s)

组别 n 健康教育知识问卷得分 护理工总满意度得分实验组 30 16.74±4.32 99.75±4.89对照组 29 10.42±2.36 95.12±1.13 t 7.01 5.09 P ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

临床路径健康教育是一种新型的健康教育模式，核心是护理人员在充分评估患者的基础上，制定有针对性、个体化的健康教育模式，临床路径健康教育的应用改变了护士的服务理念，提高了护理人员工作的积极性和主动性，避免了由于护士人员短缺、经验不足所致的低效性宣传[3]。临床路径健康教育可促使护理人员遵循一定的时间、要求积极主动地开展工作，同时，为了能更好的工作，护理人员在工作的同时还需要不断学习、积累相关知识;在宣传疾病知识的同时，临床路径健康教育模式可使护理工作有条不紊、紧密有序的进行，有利于护理工作的顺利开展。

本研究发现，在临床路径健康教育模式下，实验组子宫肌瘤患者健康教育知识知晓情况明显好于随机给与健康教育的对照组患者，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于对照组。本研究结果充分说明，开展临床路径健康教育有助于合理安排护理工作、提高护理工作的效率、提升护理工作的满意度。

[1]曲欣青,张春换.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].医学信息(上旬刊)，2011，(4):2398-2399.

[2]李海红，吴叶荣，张海云．应用临床护理路径对系统性红斑狼疮患者实施健康教育[J]．护理实践与研究，2010，7(1):5-6.

[3]张秀娟.应用临床路径对腰椎间盘突出牵引患者实施健康教育[J]．中国实用医药，2009，4(4):237-238.

APPLICATION OF CLINICAL PATHWAY HEALTH EDUCATION IN PATIENTS WITH HYSTEROMYOMA

LING Jue-hua
(Dantu District People’s Hospital, Jiangsu Zhenjiang 212028, China)

Objective:To investigate the effects of clinical pathway health education in patients with hysteromyoma.Methods:59 patients with hysteromyoma were randomly divided into 2 groups: the patients in control group (n =29) were given routine health education, the patients in experimental group (n=30) were given clinical pathway of health education. The score of health education knowledge and satisfaction to nursing of patients in 2 groups were compared.Results:The score of health education knowledge and satisfaction to nursing of patients in experimental group were obviously higher than that of patients in control group (P＜0.01).Conclusions:Clinical health education can improve the knowledge about health and inpatient satisfaction of patients with hysteromyoma, so it is worthy of promotion.

Clinical pathway; Health education mode; Hysteromyoma

R473.71

A

1004-6879(2013)06-0476-02

2013-03-27)