自理模式在82例剖宫产患者护理中的临床应用

黄钰萍

四川省攀枝花市攀钢密地职工医院手术室，四川 攀枝花 617063

自理模式在82例剖宫产患者护理中的临床应用

黄钰萍

四川省攀枝花市攀钢密地职工医院手术室，四川 攀枝花 617063

目的：研究自理模式在82例剖宫产患者护理中的临床应用。方法：将82例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组41例，对照组采用剖宫产术后的常规护理方法，实验组在对照组基础上指导患者合理运用自理模式，比较两组患者对护理人员的满意度及自理模式的实施情况。结果：实验组患者对护理人员的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组患者的活动能力、母乳喂养实施情况、乳房护理及会阴护理均优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：护理人员通过培养产妇的自理模式，提高了产妇对护理人员的满意度，提高了母乳喂养的成功率，增强产妇的自理能力，促进恢复。

自理模式；剖宫产；临床护理；满意度

近些年来，随着手术指征的放宽及人们思想观念的转变，剖宫产率不断上升，护理人员应做好剖宫产术后产妇的护理工作，减轻术后不适，是预防并发症、确保母婴安全及促进产妇康复的关键［1］。自理模式强调使患者由被动的接受护理转为主动参与护理工作，能提高患者的自我照顾能力，满足患者的需求，克服患者的依赖情绪［2］。本文采用自理模式对剖宫产患者实施护理，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年4月来我院接受剖宫产手术的82例患者，均采用腰硬联合麻醉，年龄21～43岁，平均年龄（32.52±11.05）岁；孕周38～42周；受教育程度：大学22例，高中及中专35例，初中16例，小学9例；其中胎位异常32例，社会因素行剖宫产手术38例，其他12例，所有患者均排除严重的高血压及其他妊娠并发症。将82例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组41例，两组患者的年龄、妊娠周数、受教育程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组方法：采用剖宫产的常规护理方法。实验组方法：在对照组基础上联合自理模式的方法：①心理护理：在术前告知患者剖宫产的必要性，护理人员应耐心、细致的讲解有关手术的基本知识及术后的注意事项［3］，针对不同患者的心理状态给与心理护理，消除不良情绪，告知患者自理模式对产后恢复的重要作用，取得其积极的配合；②术后护理：护理人员应告知患者去枕平卧6小时，2～3小时协助患者翻身一次，在翻身之前取得患者的配合，能加速产后恢复，鼓励产妇24小时后下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连［4］，同时防止长时间卧床引起的便秘，不利于产后恢复；③生活护理：保持会阴清洁，每日用碘伏溶液擦拭会阴两次，穿棉质内裤，经常更换；④母乳喂养：护理人员应正确指导患者母乳喂养的方法，开始时可协助产妇完成，逐渐锻炼产妇的自理能力，促进母婴交流，及时转换角色；⑤建立良好的护患关系：自理模式是在与患者交流的过程中调动患者的积极性，护理人员运用自己的特长，对患者进行指导和教育，使患者在住院期间充分掌握自我护理模式及新生儿的护理方法，在让患者了解知识的同时也激励护理人员不断提高自身的专业水平，积极学习新的知识［5］。

1.3 评价标准 患者对护理人员的满意度：采用我院自行设计的满意度调查表对护理服务情况进行分析，该表包括三项，即满意、基本满意、不满意，出院前由患者和家属共同填写，当场回收，满意度＝（满意＋基本满意）/总例数×100%；术后一周对患者的自护能力进行评价，包括术后活动、母乳喂养实施、乳房护理及会阴护理等。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以 （±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理人员的满意度比较 对照组患者对护理人员的满意度为73.17%，实验组为95.12%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者对护理人员的满意度比较 （例，%）

2.2 两组患者自理能力比较 实验组患者的活动能力、母乳喂养实施情况、乳房护理及会阴护理均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者自理能力比较 （例，%）

3 讨论

随着传统医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，医护人员不仅仅关心如何让产妇顺利生产，还应注重提高产妇及新生儿的生活质量。由于产妇在怀孕期间接受各个方面的照顾，失去了一定的自我护理能力，护理人员应通过日常的护理工作中贯穿自理模式，调动产妇的积极性，使产妇处于主动地位，参与自理活动及护理目标的判定，明确护理目标［6］。自我护理理论由Orem于1971年提出，由三个相关理论组成，即自我护理理论、自我护理缺陷理论、护理系统理论［7］。患者在产后进入恢复期，面临出院后回归家庭及社会，要及时转变角色，做个好妈妈，需要掌握很多护理技能，护理人员也应根据患者的情况做好出院指导，鼓励产妇多看录像、报纸及相关图书，多于其他产妇交流经验，相互学习［8］。由于大部分产妇初为人母，对育儿知识缺乏，加之社会压力较大，易产生不良情绪，本文应用自理模式，以产妇的需求为工作重心，积极调动产妇学习的兴趣，及时发现不足及缺陷。

本文研究结果显示，对照组患者对护理人员的满意度为73.17%，实验组为95.12%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的活动能力、母乳喂养实施情况、乳房护理及会阴护理均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过将自理模式的理论贯穿于整个产后护理过程中，提高了产妇对护理人员的满意度，能够有效的提高母乳喂养的成功率，促进产后的快速恢复，培养产妇的自护能力。

［1］胡敬华.剖宫产术后护理［J］.中国社区医师医学专业，2011，13（35）：278.

［2］陈栓旗，刘宝侠.Orem自护模式在剖宫产术后护理中的应用［J］.吉林医学，2011，32（23）：4892－4893.

［3］张继香.Orem自理模式在剖宫产护理中的应用［J］.医学理论与实践，2011，24（6）：727－728.

［4］王淑亚.健康教育在剖宫产产妇中的实施及效果 ［J］.中国实用医药，2011，6（6）：238－239.

［5］李文玉.协同护理模式对剖宫产产妇的影响 ［J］.中国医药导报，2011，8（20）：229－231.

［6］刘小凤，刘小雅.协同护理模式对剖宫产产妇术后的影响 ［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（18）：3－4.

［7］麦小妮，张燕玲，叶瑛.运用护理程序将自理模式用于剖宫产术后护理［J］.中国实用医药，2009，4（19）：210－211.

［8］石晓丽.协同护理模式对剖宫产产妇预后及并发症的影响 ［J］.中国医药指南，2011，9（32）：22－23.

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1007－8517（2013）10－0150－02

2013.04.10）