护理督导在提升低年资护士应急能力培训中的应用

熊邦琴，黄丽萍 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

护理督导在提升低年资护士应急能力培训中的应用

熊邦琴，黄丽萍 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

目的：探索护理督导在提升低年资护士应急能力培训中的作用。方法：对低年资护士进行培训前的摸底考核，进行评估、分析、归纳、反馈。培训中的强化督导采用督学、督管、督导的方法。结果：护理督导通过督学、督管、督导，使培训计划、培训内容得到很好落实，使低年资护士急救意识得到提高，发现问题的能力和解决问题的能力及综合应急能力得到提高。急救时做到心中有数，同时培养了低年资护士自主学习意识和学习方法。结论：护理督导在低年资护士应急能力培训中，发挥了督学、督管、督导的作用。使培训工作取得了良好的效果，拓展了低年资护士应急知识，增强了临床应急能力。

护理督导； 低年资护士； 应急能力； 培训

护士应急能力是指护士在临床护理工作中，护理人员敏锐地观察患者病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力[1]。目前临床一线的低年资护士多，危重疑难病例多，为保障护理安全，保障护理质量，加快低年资护士应急能力的培养与提高显得尤为重要。有资料显示如何独立面对工作中的紧急情况，已成为低年资护士的主要工作压力[2]。因此2010年我院护理部把提高低年资护士应急能力培训，作为护理部教学工作重要内容之一，也是护理督导工作的重要内容。根据护理部对低年资护士培训计划，护理督导的具体做法如下。

1 对象与方法

1.1对象

5年以下注册护士147人，年龄19～26岁。女125人，男22人。学历：大专78人，本科33人，中专36人。

1.2方法

每周每科室随机抽取2～4名护士进行考核。分为培训前的摸底考核、培训中期的强化督导、培训后期的综合应急能力的考核。

2 实施方法

护理督导根据低年资护士应急能力培训的不同阶段制定不同的督导内容，低年资护士应急能力是一个逐步提高的过程，需要不断的强化，反复训练，才能达到最佳培训效果。所以护理督导只有深入科室，进行反复的“督”与“导”，才能达到培训的目的 。

2.1培训前的摸底考核

其主要目的是了解低年资护士在应急过程存在的问题，进行评估、归纳、分析、反馈，为护理部制定切实可行的培训计划提供依据。摸底考核中发现：急救意识不强、救治程序紊乱、操作盲目而无序、急救物品未处于应急状态、病情观察的要点不突出、心理素质差等。

2.2培训中的强化督导

分3个阶段。第1阶段理论水平培训，时间1月，根据阶段性培训的内容到临床科室进行抽考，如常见危重症的抢救程序流程、心肺脑复苏术理论、心电监护仪的使用、急救车的管理、常见急救药品及特殊药品的使用和注意事项，每周每科随机抽考2至4人，了解护士对培训内容掌握情况，同时通过不断的抽查考核，培养低年资护士的心理素质，拓展了应急知识；第2阶段急救技能培训，时间2月，督导内容：简易呼吸囊应用、吸痰技术、吸氧技术、静脉留置针、输液泵应用、各种抢救仪器的应用、除颤技术等。先护理部集中示教，每科护理教学骨干、护士长必须参加培训并要考核合格，然后再将培训内容，在科内按护理部的培训计划进行示教。护理督导在此期间主要是对急救技能抽查，本周的培训内容，下周抽考，并要求每位护士能准确知晓抢救类物品及器材所放置的位置；第3阶段综合能力培训，时间为1月，重点培训病情观察能力、综合分析能力、发现问题能力、解决问题的能力、抢救仪器使用发现问题及排除故障的能力。此期采用情景模拟考核，考核护士的应变能力、流程的掌握程度、急救仪器使用中排除故障的能力、急救配合能力。

3 护理督导的作用

3.1督学

是对低年资护士应急能力培训中学习过程进行督导。根据培训的不同阶段进行不同内容的抽查，了解护士对培训内容的掌握情况，并督促培训计划的落实。对抽查中不合格护士除给予学习方法指导外，并将考核中存在的问题及时与本人和本病区护士长进行沟通，纳入护士长晨会提问内容，对考核不合格的护士列入下周补考对象，直至合格。该护士也作为下周考核内容的对象，从而保证了培训的进度及效果，同时将抽查结果及不合格护士以科室为单位在护理园地中反映出来，进入科室、护士长的绩效考核。在培训初期抽查不合格可达23%左右，后期不合格率明显降低，3%左右。督促学习是手段，形成良好的自主学习风气才是目的。通过培训过程中的督学，使低年资护士自主学习意识加强，拓展了低年资护士应急知识。

3.2督管

护理督导是将护理部下达到各科室工作任务落实的保障系统之一，起着承上启下的作用。一方面是督促护理部对低年资护士应急能力培训计划的落实；另一方面是督促病区护士长对本病区护士培训计划的执行、落实情况；再者使全院的低年资护士应急能力培训进程保持一致；同时收集护士长、护士在培训中遇到的困难和建议，好的做法及时在全院进行推广和借鉴。将培训中存在的共性问题，进行评估、分析，及时反映到护理部以尽快得到解决。在培训过程中要求护士长以身作则、以身示范，使培训工作达到实效。

3.3督导

护理督导工作既是监督、又是指导[3]，两者缺一不可。只监督不指导，不受欢迎，只指导不监督，收效甚微。督是手段、导是目的,因此在护理督导工作中，正确的把握好“督”与“导”的关系。做好正面引导，将“督”的压力转化为低年资护士应急能力培训中的动力，达到护理督导的最佳效果。护理督导参与培训的全过程，掌握培训的要点、重点，从而最有效的发挥“督”与“导”作用，克服了重监督、检查、评价，轻指导的现象。

根据护理人员要通过不断的实践才能掌握、积累、提高的特点[4]，将危重病人的病情掌握、动态观察、并发症的护理、应变能力、熟悉急救流程、掌握急救技能作为综合应急能力培训期间的考核内容，其目的是培养低年资护士发现问题、解决问题的能力。在对护士进行考核时，要求该科护士长陪同，考核完毕后，有护理督导员的点评、指导，也有护士长的点评、指导。在培训后期为考核护士的综合应急能力，护理督导将输液泵，吸痰、吸氧装置，心电监护仪设障(如负压、漏气导联连接错误、报警)，考核护士发现问题及排出故障的能力。通过反复多次的督导使低年资护士的综合应变能力得到提高。

4 小 结

通过护理督导人员的督学、督管、督导，使低年资护士心理素质、业务能力、应变能力提高，急救意识加强，病情观察能力、解决问题能力均得到提高。通过应急能力培训，使低年资护士工作有依据、抢救有方向，拓展了低年资护士应急知识，增强了临床应急能力，同时减轻了护士的心理压力。

[1]肖顺贞.护理研究[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：56.

[2]张莲荣.护理质量与安全管理规范[M].北京：军事医学科学出版社，2005：1.

[3]赵风.论高校教学督导工作的创新[J].黑龙江教育，2009(7、8)：39-41.

[4]叶天惠，陈锦秀，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2006，22(7A)：68-69.

2013-04-01

熊邦琴(1960-)，女，副主任护师，主要从事护理管理工作。

R192.6

A

1673-1409(2013)24-0050-02

[编辑] 何 勇