重刑犯罪嫌疑人自刎后术后恢复1例护理

余桂英，冯 雪，罗晓樱，吴细芬 (荆州市第二人民医院手外科，湖北 荆州 434000)

龚爱萍 (长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

重刑犯罪嫌疑人自刎后术后恢复1例护理

余桂英，冯 雪，罗晓樱，吴细芬 (荆州市第二人民医院手外科，湖北 荆州 434000)

龚爱萍 (长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

探讨对重刑犯罪嫌疑人自刎后术后的护理特别是心理护理的方法，通过与警方、家属及周围邻居的交流，了解犯罪嫌疑人的生活方式、喜好、工作特点及犯罪原因，同时运用护理人员专业的心理护理、操作技能、有效沟通，使其配合术后治疗及护理。经过1个月的住院治疗，重刑犯罪嫌疑人痊愈，流露出忏悔的语言，并交待犯罪经过及杀人动机。

护理；心理干预；重刑犯罪嫌疑人

重刑犯罪嫌疑人常为社会所关注，而且影响极其恶劣，造成的后果很严重。在案件未调查清楚之前，犯罪嫌疑人又采取极端的方式自刎来结束生命，以此来掩盖事实的真相。通过多种医学技术手段对其救治，并在救治的过程中，加强有效沟通、进行心理护理干预等治疗手段，使其放弃再次自杀的念想，积极配合治疗，协助警方办案[1]。我科于2012年7月23日收治重刑犯罪嫌疑人1例，犯人自刎后被120急救中心送入我院，入院后开辟绿色通道行手术治疗，分别就喉部的伤口行清创缝合+止血+气管切开术+喉成形术，通过1个月的精心治疗及护理干预，患者痊愈，于8月20由警方带出院。现将护理措施总结报道如下。

1 病 例

患者男，36岁，疑杀害自己妻子及其姑姑和姑父3人后自刎喉部，被120送入某市二医院，急诊行清创缝合+止血+气管切开术+喉成形术，术毕入住ICU，术后1d入我科室。入科时患者神志清楚，痛哭面容，双目冷漠，双手、双脚制动，颈部伤口处敷料干燥，气管切开，喉头分泌物少。术后第2天早上7∶00，将气管套管用力咳出，并咬舌，出现再次自杀的倾向，护理人员及时果断的进行了有效抢救及处理，未发生不良后果。期间，又出现过4次自虐现象，均被及时化解和对症处理。第17天出现神志恍惚，自言自语，乱写乱画的精神症状，请精神科会诊后，证明无精神疾病。治疗过程中，通过心理护理干预，营养支持疗法，与患者家属及时沟通并得到患者家属的积极配合等相关措施，30d后患者康复出院。

2 护理措施

2.1隔离

由于患者特殊身份，需严密监视，给予安排独立单间，选择离护士站最远，病员活动相对不集中的病房。同时，减少人员探视，除警员、医护人员外，其他人员不得进出病房。病房用三氧消毒机对空气进行消毒，2次/d；每天开窗通风两次，每次30min；室温保持在22～24℃，湿度维持在50%～60%；同时，地面使用2‰的含氯消毒剂擦拭消毒。

2.2饮食护理

由于患者行喉成型术+气管切开术，不便自行进食，予以鼻饲，每3～4h/次流质饮食，每次200ml，食物以菜汤、米汤、果汁、牛奶为主，同时补充优质蛋白、充足的水分和丰富的维生素，做好口腔护理，2次/d。

2.3心理护理

2.3.1 尊重患者，保护隐私 每1位自杀患者都有很多主观或客观因素，因自已遇到困难，想不开或解决不了的各种困扰，感到孤立无援、无路可走才会走上轻生的道路。所以对患者的各种隐私要严格保密，除因工作需要互相交班外，其余任何情况，做到不外传外泄患者资料，使患者充分感受到医护人员对他的尊重。

2.3.2 有效沟通，解除压力 本案自杀患者在入科之后有过多次自杀或自虐现象，均被及时发现，及时制止。通过沟通了解到患者已经丧失了对生活的信心，一方面是因为他知道自已所犯的罪行重大，难逃法律制裁，不如自行了断，解除身心痛苦；另一方面考虑到自已的行为给家人、朋友带来了伤害，无颜再见他们，所以产生了悔恨羞耻等情绪。再加上患者做了喉成形术+气管切开术后发音障碍，无法接受这一现实。基于上述因素考虑，护理人员以诚恳的态度理解患者的痛苦，尽量满足其需要，重点给予精神上的安慰和生活上无微不至的关怀照顾，通过肢体语言或写字板与其沟通，告诉他伤口恢复后的状况，尽量疏导患者的不良情绪，解除患者的压力，使其感到医护人员的真心关心，能理解他的痛苦，从而使其愿意与医护人员沟通，以利及时掌握患者的思想动态与病情，以便及时采取相应的医疗护理措施，避免发生意外。

2.3.3 亲情抚慰，给予支持 面对失败和挫折，亲情是一剂良药；面对误解和仇恨，亲情是一杯凉水。自杀患者往往存在不同程度的自卑、孤独、压抑，与周围人群关系紧张且易冲动等特点。家庭成员的态度直接影响到患者的情绪，而家庭成员的支持理解程度与患者的愈后有紧密的联系。护理人员了解到患者家中有1名12岁的女儿，因患者杀死其妻子、姑姑及姑父，导致其女儿及家人对患者的仇恨，不愿到医院探视患者，遂与其家人反复做思想工作，并且在公安机关的配合下，让其女儿及家人到病房探视和陪护，通过家庭至亲成员的安慰和鼓励，增强患者对今后生活的信心，改善其与家庭成员之间的关系，对可能产生的社会矛盾做一些适当的调解工作，从而改善患者的内外环境，以利于患者平安度过危险期[2]。事实证明，其女儿及家人的探视、哭诉与劝慰，最终唤起了患者的父爱，亲人给予的关怀温暖了患者内心，增强了患者生活的勇气和力量，更配合治疗护理工作。

2.3.4 多方协作，树立信心 在发现患者有精神症状后，及时请来市心理精神中心的医生为其会诊，确诊患者并无精神疾病。为了防止其再次出现自杀行为，特请来精神科医生为其进行心理治疗。在公安机关的配合下，本科室全体医护人员集中开会，了解患者的犯罪动机。护理人员每次去给患者进行治疗护理时，在行为举止、语音语调和面部表情等方面都以同情、尊重的态度表现，让患者有被尊重之感，避免嫌气、抱怨、训斥的态度。根据其杀人与自杀原因对其进行安慰和疏导，帮助患者分析这种行为的不良后果和社会危害，指出其今后生活努力的方向，使其重新树立起生活的勇气和信心，主动配合接受治疗。经多方协作，这例自杀未遂患者，最后主动配合治疗护理，大大提高了抢救的成功率，也减少了并发症的发生。

2.4呼吸道伤口护理

患者因为做了喉成型术+气管切开术，气管切开破坏了正常呼吸道的自然屏障，空气未经鼻腔过滤和湿润而直接吸入气管，容易造成呼吸道感染。并且切开的伤口局部分泌物多，易于细菌滋生繁殖。所以护理人员认真观察其呼吸道伤口敷料有无渗血渗液，如有渗血或渗液时及时按无菌操作要求更换敷料，每天2～3次雾化吸入，以防气道干燥及感染。

3 结 语

对犯罪嫌疑人进行临床护理，护理人员要承受与护理普通患者不一样的心理压力，需要有强大的内心承受能力。针对本例患者，除了要进行常规护理外，最主要的还是要加强心理护理。由于人群特殊，它要应用普通心理护理的基本理论和方法来研究特殊的群体——犯罪人的心理活动的规律和特点。因此，普通心理护理中关于人的心理的实质、各种心理活动的基本规律、人的心理发生发展变化的规律，以及心理研究的各种方法等都要在犯罪心理护理的研究中得到应用[3]。通过查阅相关资料结合普通患者心理需求，合二为一。针对此患者出现的各种心理动机及情绪进行观察排查，采取强制护理干预，并与心理护理师通过专业的心理干预，24h动态了解患者的变化，通过眼神、神态及肢体动作，达到相互配合，相互理解的状态，从而达到护理预期目标。

[1] 张保平，李世虎.犯罪心理学[M].4版.北京：中国人民公安大学出版社,2006：105.

[2] 李翠兰，徐丽.自杀未遂患者的心理护理[J].中国行为医学科学，2002，11(4)：363.

[3] 罗大华.犯罪心理学[M].5版.北京：中国政法大学出版社,2007:86.

2013-04-11

余桂英(1972-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作；通讯作者：龚爱萍，E-mail:793240447@qq.com。

R473.6

A

1673-1409(2013)24-0067-02

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