人文关怀护理对乳腺癌化疗患者负性反应的影响

李伟勤 (广西北海市人民医院肿瘤科，广西 北海 536000)

肿瘤是临床上危害人类健康和生命安全最严重的一类疾病，而化疗是对肿瘤的一种全身性治疗，会给患者带来各种不良反应，如恶心、呕吐、疲乏、腹泻、脱发等，这些不良反应引起患者心理方面的改变［1］，使患者产生焦虑、抑郁、绝望、恐惧、紧张、烦躁等负性情绪，影响着患者的生活质量。人文关怀护理是“以人为本”的人性化护理，能使患者在心理上获得满足感和安全感［2－3］，从而减轻患者焦虑、抑郁、绝望、恐惧等负性情绪和化疗产生的不良反应。开展优质护理服务以来，我科认真贯彻执行“以人为本，以患者为中心”的服务理念，对患者实行人文关怀护理，取得良好的成绩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2012年7月在我院肿瘤科行化疗的乳腺癌患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例，文化程度小学以上，病理证实为乳腺癌并初次行化疗患者，神志清，无言语沟通障碍，化疗方案为多西他赛加顺铂。两组患者基本资料、化疗前心理状况及疲倦程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:患者入院后随机分为观察组和对照组，对照组给予一般常规护理，观察组在此基础上给予人文关怀护理，①心理护理:了解患者心理情况，进行个性心理护理，改变患者“谈癌色变”的观念，告诉她们乳腺癌并不像她们想象的那么可怕，只要早发现、早治疗，效果是理想的。②健康宣教:在化疗前向患者讲解化疗的必要性和重要性，化疗药物的不良反应及注意事项，出现不良反应时的应对措施，多与患者交谈，取得患者配合，防止因心理因素导致对化疗的抵触而产生较大心里反应和影响遵医行为。③体贴关心患者:营造人文关怀环境与氛围，使患者保持心情舒畅。协助患者制定合理食谱，减轻化疗引起的恶心、呕吐反应，使患者有被重视的感觉。④聆听患者诉说:多与患者交谈，聆听患者诉说，包括患者的唠叨、牢骚、怨气、家长里短。⑤积极满足患者需求:多巡视病房，发现问题，及时给予解决，主动询问并尽量、尽快满足患者合理要求。⑥鼓励社会支持:鼓励患者亲人和朋友关心体贴患者，树立战胜疾病的信心，对生活充满希望。有研究表明，社会支持是促进希望的一个主要因素，而希望对于恶性肿瘤患者来说，是一种内在的主宰生活的力量，它可使肿瘤患者克服困难，缓解应激状态［4］。

1.3 评分标准:化疗第2疗程结束后，采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值，比较两组患者焦虑状况。化疗药物不良反应采用WHO制定的抗癌药物不良反应分度标准［5］，范围从“无”到“难以控制的呕吐”1～5等级评分，疲劳度采用疲劳评估表(The Brief Fatigue Inventory)简称BFI进行评分，范围从“无任何疲劳”到“极度疲劳”0～10等级评分。出院当天发放我院患者出院满意度调查表行满意度调查。

1.4 统计学处理:应用SPSS软件对数据进行分析，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者干预后心理状况评分比较:化疗第2疗程后，观察组患者焦虑程度明显减轻，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后焦虑状况比较(例)

2.2 两组患者干预后化疗不良反应比较:经干预后，观察组患者恶心、呕吐程度为(2.25±0.81)分，对照组为(3.11± 1.08)分，观察组较对照组低(P＜0.05)，疲劳程度观察组(5.04±1.72)分，对照组(7.17±1.71)分，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 两组患者出院满意度调查:干预组25例患者出院满意度调查，有24例满意，占96%，1例较满意;对照组25例患者中，21例满意，占84%，2例较满意，2例不满意，占8%。

3 讨论

癌症病死率高，仅次于心脑血管病而位居第二［6］，它在破坏机体正常功能的同时，也给患者带来了严重的心理压力和不良情绪，表现为害怕、恐惧、紧张、焦虑、失望等，这种不良情绪会贯穿于患者的整个治疗过程［7］。而乳腺癌术后化疗，是治疗乳腺癌、控制癌细胞扩散、缓解病情的手段之一，但由于化疗药物的不良反应，常给患者带来不同程度的负反应，如恶心、呕吐、疲倦、腹泻、脱发等，这些负性反应的出现，给患者带来了不同程度的心理变化，产生焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、易怒等负性情绪，影响着患者的心理、生理健康。这些不良的身心问题，不但严重影响了患者的治疗效果，也不利于改善患者的预后。人文关怀护理充分考虑到上述因素，通过心理护理，改变患者“谈癌色变”的观念，增强患者治疗信心;通过健康宣教，采用认知疗法使患者知道肿瘤并非不治之症，如果积极配合治疗，相当一部分患者能够获得比较好的康复效果，并有准备地、乐观地应对化疗负反应;通过体贴关心患者、聆听患者诉说、满足患者需求，让患者宣泄不良情绪，感觉到医护人员对自己的关心，感受到医护人员在和自己一起面对疾病，抗争疾病;通过社会支持，使患者倍感家人的温暖，不离不弃，朋友的关爱，增强自尊、自信，促进患者对生活充满希望。调查结果显示，通过人文关怀护理。观察组患者焦虑程度明显低于对照组(P＜0.05)，化疗负反应评分明显低于对照组，出院满意度调查得分明显高于对照组，证明人文关怀护理能减轻肿瘤患者因化疗引起的不适，减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者满意度。

人文关怀护理是“以人为本”的人性化护理，体现在每一个护理行为中，如一个称呼、一个微笑、一个搀扶、一句问候、一声致歉等。由于患癌症后的心理、生理压力，手术后的生理改变、化疗后的形象改变，使患者处于最无奈的人生低谷，故给予有效的人文关怀护理显得尤为重要。因此，对乳腺癌化疗患者除积极的治疗和传统护理外，人文关怀护理具有重要的临床意义。

［1］ 黄 丽，罗 建.肿瘤心理治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:119.

［2］ 张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析［J］.中华护理杂志，2008，43(6):540.

［3］ 陈海花，毕越英.我国护理工作实施人文关怀的现状［J］.护理学报，2006，13(2):25.

［4］ 高玲玲，张英华，张美芬.癌症患者的社会支持与希望的相关性研［J］.中国行为医学科学，2004，13(1):100.

［5］ 王哲海，于金明，孔 莉.肿瘤化疗不良反应对策［M］.山东科学技术出版社，2002:4－68.

［6］ 薛 岚，杨志红，刘 杨，等.心里干预对癌症患者生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2002，37(10):787.

［7］ 李玉英，杨留燕.恶性肿瘤患者心里失衡原因分析及其护理对策［J］.护理学杂志，2004，19(15):49.