医学工程师在医院中的作用

于志远，李玉毛

（1.赤峰学院附属医院 放疗科，内蒙古 赤峰 024000；2.赤峰学院 数学与统计学院）

1 引言

当今科技的进步和信息技术在医学领域的广泛应用，促进了医学向高科技化、数字化飞速发展，各种高精尖及智型仪器应运而生，这些新设备的引进一方面提高了医院的诊断和治疗水平，影响着医院的经济效益，另一方面担负着设备引进、应用、维修、保养及质量保证和质量控制的医学工程部门也成了医院不可或缺的一部分，而担当主角的医学工程师在医院中也起到了举足轻重的作用.

生物医学工程是综合生命科学和工程学的理论、方法和手段，研究人体结构功能和其他生命现象，并将其结果应用于生命科学与工程领域的理工医相结合的边缘学科[1].美国临床医学工程师学会（ACCE）对临床医学工程师的定义为：临床医学工程师是在医疗护理与治疗予以支持和促进的专业人员[2].医学工程师不仅要在医疗护理中提高安全性和科技的高效应用，而更重要的一点就是加强患者安全保障.

2 我国医学工程师的现状

目前国内约6万家医院中医学工程师只占医院总人数的10%，跟国外30%的比率相差悬殊[3].医学工程师作为医疗质量体系重要的一环，其对医疗设备的管理、器械的安全使用、材料的有效利用在医院管理中具有举足轻重的地位.但目前在我国大多数医院里，仍然只是把医学工程师单纯视为维修人员.这种定位在医疗事业飞速发展的今天，存在一定的局限性，其主要表现为：现代医疗设备在使用前需要经过医学工程师的验收，符合验收标准才能保证其运行的准确性和安全性；医疗设备在使用中也需要工程师定期作质量保证和质量控制，以防止因时间推移而引起其内部性能的改变；医疗设备的高科技化、高数字化使得其功能更加强大，对其功能开展有效利用也在医学工程师的职责范畴之内.而对医学工程师单纯维修的定位，严重影响着医学工程师队伍的建设，制约了医院整体医疗技术水平的快速提高.

3 医学工程师的责任和地位

医疗设备在医院的诊断、治疗工作中有着准确、及时、方便和不可替代的作用.同时医疗设备质量的好坏直接关系到疾病诊断和治疗的可靠性、有效性，关系到病人的生命与健康，也关系到医院的医疗质量、服务信誉和经济效益[4].

医院中的生物医学工程一个以设备保障为基础，面向临床提供工程支援服务的专业[1].在现代医院里，医生用着种类繁杂作用不同的高科技医疗设备，不难想象，没有医学工程师的佐助，医疗设备的安全性与有效性很难得到保证，不仅直接影响着患者的诊疗效果，还有可能危及医生和患者的生命安全.医学工程师架起了医生高效诊疗与保障患者安全的桥梁.

3.1 医学工程师的责任

3.1.1 维修

人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，医疗设备在使用过程中出现故障在所难免，医学工程师对其维修责无旁贷.对于常规器械，医学工程师根据自身经验，即可进行简易维修.而对于大型医疗器械，其集各种高新技术和尖端科技于一身，厂家会保留部分信息，这就造成医学工程师依靠自身力量所能解决的问题越来越少，很难满足临床医疗高效的需求.此时，医学工程师与厂家工程师的沟通显得尤为重要，可以通过远程指导解决问题，对于远程指导不能解决的，也可商量可能存在的问题，在等待厂家工程师前来的时候及时做好配件预订工作，以尽量缩短维修时间.此外，对医疗设备的预防性维修也是一个减少故障发生的不错的办法，对一些容易或经常发生故障的配件，做到定期检查、适时更换，可以提高设备的使用率.

3.1.2 质量保证和质量控制

在医患关系日趋矛盾的今天，医院也加强了医疗质量的管理，医学工程师的重心随之也由维修转移到了设备的质量保证和质量控制上，且贯穿了设备生老病死的全过程.维修以保证设备的正常运行为目标，而设备的质量保证和质量控制除了要保证设备的正常运行，还要保证其运行得安全、有效、可靠.其主要内容有：在设备使用前进行安装和验收，一方面熟悉设备的结构和性能，为日后维护和维修奠定基础；另一方面保证设备在运行初始的准确性和安全性.在设备使用过程中，要定期对设备的性能进行检测，防止随时间的推移引起位置的偏移和数据的改变，及时做出调整，确保其一直保持优良运行状态，争取发挥医疗设备的最大预订效能.

3.1.3 开发新功能

医疗设备随着向高科技化、高数字化的发展，使得其功能变得愈加强大，对其功能的开发和利用也显得至关重要.医学工程师在协助医生诊疗的过程中，对医疗设备的了解最为清楚，但也可能会遗漏部分功能的使用.全国各地的医疗会议为医学工程师提供了一个相互交流和探讨的平台，通过会议的形式，不仅可以发现自己在日常应用中存在的问题和不妥之处，而且还可以学到国内外在设备使用方面的先进经验，以防闭门造车，缩小地方与国内外大医院之间的差距.另外还可以选择相关专业领先的医院以进修的形式，学习其使用设备的流程、注意事项、常见问题的处理方法等等.

3.2 医学工程师与医生的关系

医生以治病救人为己任，而医学工程师起到了协助的作用，由于二者所学专业不同，在很多问题的看法及处理方式上可能会存在分歧，因此，二者之间需要相互沟通，方能达到最佳.医学工程师对设备内部构造及相关注意事项相对熟悉，因此在设备的使用上，医学工程师应对医护人员多加指导，帮助他们了解设备的性能，以及如何正确使用，告知在使用过程中经常遇见的问题，以及相应的处理办法，尽量避免仪器的使用不当而引起不必要的麻烦.医生在对患者实施诊疗前，应告知工程师其目的、方法及可能出现的并发症和后遗症，商讨该方法的合理性及可行性，以及如何减少其出现并发症和后遗症的几率.例如在肿瘤患者的放射治疗中，肿瘤医生勾画出靶区、选择好治疗方式、确定靶区的治疗剂量和正常组织的耐受剂量后，由物理师来制定治疗计划，这不仅要求靶区的剂量达到肿瘤致死的剂量，而且还要使得周围的正常组织不致损伤或损伤可修复，在一定的时间内可以恢复到正常水平.肿瘤医生与物理师的组合，最终达到治愈肿瘤患者的目的.可见工程和医学需要相互结合和渗透，工程如水，医学似舟，逆水行舟，不进则退.

4 医学工程师应具备的能力

为适应当今医疗设备更新速度飞快的步伐，也为了日后不被淘汰，医学工程师不仅要在平时做好自己的日常工作，而且还要不断汲取新的知识，了解当前先进仪器的性能和特点，比较其与同类设备的优缺点，掌握其工作原理，才能跟上设备发展的需要，其途径可以通过教材、网络、培训、进修等渠道获得.另外，对日常工作的总结也是提升自身能力的关键.医学工程师总是与问题打交道，不同的问题对应不同的解决方案，当将问题和解决方案总结到一定量的时候，对其进行分析梳理，以便日后遇到类似的问题，不至于走弯路，从而提高工作效率.实际动手能力对一个医学工程师来说也至关重要.一个出色的医学工程技术人员不仅应掌握相关专业的基本理论并能熟练应用它，而且也应具备较强的实际动手能力和操作能力.医疗设备的安装、实验、调试、维修等都需要动手操作[5]，在操作中提高自己的技术水平.

5 结束语

现代医学发展越来越多的依赖于医疗设备的应用，医学工程师的地位逐渐增高，随之而来的责任也越来越重大，这就要求医学工程师在自己的业务方面不断拓展和发掘，同时，如何保证日常工作中做到百密而无一疏，也是每一个医学工程师值得思考的问题.

〔1〕高原，刘洪运，张政波．医院生物医学工程的发展和创新．中国医疗设备，2010，25（06）：95.

〔2〕张叙天，刘胜林，郑富强，张强．临床医学工程师在患者安全保障中的地位和作用．中国医疗设备，2010，25（05）：14~16.

〔3〕郭立新.谈医学工程师在医院中的作用.中国实用医药，2010，5（30）：272.

〔4〕王秀生，陈志国，冉建鹏．关于医学工程师在加强医疗设备质量管理工作的探讨．医疗装备，2010（10）：55.

〔5〕张丙忠，李涛．医学仪器发展要求医学工程人员应具备的能力结构．医疗装备，2002（4）：44.