实训课对培养中医专科针推专业学生能力重要性的探索

陈文,刘世红,张红,俞海虹,欧海艳,马维平



实训课对培养中医专科针推专业学生能力重要性的探索

陈文,刘世红,张红,俞海虹,欧海艳,马维平

(湖北中医药高等专科学校,荆州 434020)

针灸学;教育,针灸;能力;实训教学

长期以来,医学教学的主要形式是传授式教学,传授式教学对于学生快速掌握大量知识是卓有成效的。然而,随着时代的进步,社会对教育的需求,要求医学生不仅要掌握更多的知识,更需要具备获取知识和利用知识的能力,特别是要具备能解决临床所面临各种实际问题的能力。这种能力的灌输与培养应该贯穿于整个教学过程中。针推专业针灸各课程(包括《经络腧穴学》、《针法灸法学》、《针灸治疗学》)的实训课,是针灸系统教学中特殊且重要的一环,它不仅能巩固课堂教学内容,更重要的是对于培养学生实际操作及分析能力,具有十分重要的意义[1-5]。我们在针灸实训课教学中,对如何上好实训课,尤其是引导学生在实训课中培养自我能力,进行了有益探索,现将之浅析如下。

1 明确实训课的必要性

在针灸教学中,我们发现有部分学生思想上对实训课不够重视,认为只要在课堂上听听老师的理论课,把书本上的知识背熟了就已足够,对实训课抱无所谓的态度;还有少数学生(多是女同学)则有害羞感或恐惧心理,因而逃避实训课。这些都是对实训课重要性认识不足的表现。

要上好实训课,首先我们应当向学生指出,实训课是整个针灸教学中不可或缺的一部分,是理论课的具体验证和延续,也是理论和临床中的一座桥梁。通过实训课,我们在具体的人体上实训,可以加深和巩固对所学知识的实际感观认识,这也是能真正将书本上学到的知识运用掌握的最好方法。同时,实训课可以弥补理论课堂教学的不足。例如,对腧穴的定位,课堂上和书本上无论其文字描述如何详细,但要真正掌握,还须具体到人体上亲自去看、去摸。哪怕是一最简单的骨性标志,也只有我们亲自去触摸了,才能完成从抽象到具体感知的转变。古人说得好,书上得来终觉浅,绝知此事须躬行。再比如说,针刺时,“针感”是初学者比较难理解的,但如果在实训课中,学生自己在被针扎后,亲身体会了一次那种酸、胀、麻等感觉之后,大概一辈子都会记得这“针感”了。

2 注重实训课的合理性

2.1 安排好时间

理论课教学后安排实训,但却不是理论课之后马上进行。比如通常学生在《经络腧穴学》理论课后多自己在自己身上对经络、腧穴定位,我们也鼓励学生如此,并将模糊不清的地方记下,这样下次实训课上提出来,经老师指点明确,更能巩固和加深其认识,同时我们也更好地了解学生容易模糊不清之处,实训时能做到有的放矢。同样,《针灸治疗学》理论课后,我们同样提示学生应尽快消化书本知识内容,并前后融会贯通。而如果讲一个病就进行模拟病例分析,学生很容易就猜到其病症,实训价值则大大降低。

2.2 教学形式的特征化

在教学形式上也要根据课程特点而有针对性安排。如《经络腧穴学》,一般老师讲述之后,我们都会安排时间,将学生两人一组,让学生亲自动手实训,进行讨论,不明之处随时请教老师。也可以由一名学生来当老师,在模特儿身上进行定位和讲解,然后再由老师进行点评,指出其不足和错误之处。而对于刺灸法,我们一般选择同学们感兴趣的现场针灸操作,让学生在操作中感受针灸的气氛,从而将教学内容具体化,教学方式多样化,以提高学生的学习兴趣和效果。而《针灸治疗学》的实训课,我们不仅安排常规的病例分析,还进行模拟问诊、文字模拟病例、老师假扮患者、学生互扮医生与患者等。

2.3 重视实训考核[6]

我校针推专业课程组,针对部分学生重理论、轻实践的现象,通过采取提高实训考核成绩比重、完善实训考核制度、优化实训考核方案、明确实训考核方式、细化实训考核标准、规范实训考核程序等措施,激发或培养学生上好针灸学实训课的兴趣,充分调动每一个学生实训课的主动性和积极性,不断提高学生的临床针灸技能操作水平,达到了以考促学、以考促教的实训考核目标。

3 以能力培养为重点

实训的初步阶段,常常是以模仿、照做为重点。但是,我们在教学中,会重点提示和引导学生去超越此阶段,而尽快进入独立思考、独立操作的境界,从而获得能力培养与提高。

如在《经络腧穴学》的实训课中,我们会非常注意将其与临床紧密联系起来。例如由于书本提供给我们的腧穴定位是标准体位,而患者因为其患病的特异性,所以我们有时须特殊体位下取穴,如肩髃穴,我们会在讲述正常定位之后,再进一步提问为学生,如果肩关节周围炎患者因故不能抬肩时该如何定位取穴?又如环跳穴,标准取穴时,应当取侧卧位且屈髋取穴,而如果患者是采用俯卧时又当如何取穴?再如在《针法灸法学》实训课中,针刺风池,患者不是取我们实训课练习时所采用的坐位,而是在推拿治疗床上取俯卧位看不到我们用来定方向的鼻尖或下颌时,我们应如何针刺。此类问题,我们会先提出,然后学生思考之后再进行讨论回答,这需要学生在掌握腧穴准确定位的同时,学会灵活变通,不同具体情况能够正确对待处理,为日后进入临床实习打下坚实的基础。

在《针灸治疗学》实训课中,我们会重点训练学生的思维能力及临床处理疾病能力。如常由老师假扮患者,由学生进行问诊(因假扮故望闻切诊均无法进行),边问诊边进行纠正和引导,同时对所扮之病各方面进行详细讲解。如扮一咳嗽患者,就会引导学生,对于咳嗽,首先应分辨什么(外感与内伤),如何分辨?而每一个证型的特点是什么?这样的训练,会让学生很快掌握相关的疾病及其针灸治疗。然后根据此练习,再让学生相互进行医生患者互扮,进行不同病证的诊病练习。

在实训时,常常会有学生自己或带来一些患者,如胃痛、痛经、扭伤等学生中常见疾病,或者老师有意去寻找此类学生中常见病症到实训室里进行治疗,此时是学生兴趣最浓,同时也是最好的引导学生机会。作为老师,我们并不单纯马上进行针灸治疗了事,而是会让学生共同参与,有意提问他们,这个疾病的可能病因及诱因、中医分型、针灸处方等,同时在操作时,也会诱导学生应该采用何种手法、补泻等。如果是较为熟练的学生或即将实习的学生,我们还常常让他们在老师的指导下实体治疗,并且举一反三,进行总结和归纳。而这类疾病常在针灸的治疗下取得即时的治疗效果,这将提高学生的兴趣和信心。更为重要的是,这种实体治疗,将大大提高学生的临床思维及临床处理能力。

4 小结

能力的培养是课堂教学的主要内容之一,同时,也是教学主要目标之一。这一点对于医学生,尤其是高职高专学生,因为在校时间较短,则更应当从各方面着意引导与培养。实训课作为教学过程的重要一环,理当发挥更为重要的作用,尤其是专业课程的实训教学。如何通过多方位的引导与训练,培养更为全面的能力型人才,从而更好地为临床服务,是广大教学工作者永恒的追求。

[1] 胡蓉,李强,陈美仁.《刺法灸法学》教学中病案式PBL问题的设计[J].上海针灸杂志,2012,31(10):769-770.

[2] 刘娟,刘智艳,杨欢.提高针灸专业实习医师实习质量的几点要求[J].上海针灸杂志,2012,31(9):693-694.

[3] 樊远志,王健雄,吴耀持.分组PBL带教模式在针灸推拿临床教学中的应用[J].上海针灸杂志,2011,30(12):869-872.

[4] 何芙蓉,郑美凤,吴强,等.“理论-实训-临床”循序渐进式针灸实践能力培养模式探讨[J].上海针灸杂志,2011,30(12):873-874.

[5] He JS, Li Y, Liu SM,. Experience in application of PBL teaching method in the clinical teaching of acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6):321-323.

[6] 刘世红,刘惠玲,陈文,等.中医药高专针灸学实训考核的探讨与实践[J].新课程研究,2011,20(12):149-150.

2013-02-20

湖北省教育厅课题(2009B118,2011B188)

陈文(1973 - ),男,副教授,硕士

1005-0957(2013)10-0887-02

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.887