健脾止泻汤治疗功能性腹泻临床观察

马 进，武航海

（四川省人民医院，四川 成都 610072）

健脾止泻汤治疗功能性腹泻临床观察

马 进，武航海

（四川省人民医院，四川 成都 610072）

目的：观察健脾止泻汤治疗功能性腹泻的临床疗效。方法：治疗组79例用健脾止泻汤治疗，对照组26例按常规药物治疗，2组均10天为一疗程。结果：总有效率治疗组97.5%，对照组76.9%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：健脾止泻汤治疗功能性腹泻有较好疗效。

功能性腹泻；健脾止泻汤；效果观察

近几年来，我们用健脾止泻汤治疗功能性腹泻79例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共105例，均为2009年至2012年12月诊治患者，随机分为两组。治疗组79例，男41例，女38例；年龄19岁以下2例，20～39岁29例，40～59岁32例，60岁以上16例；病程2～6个月14例，7～12个月19例，1～3年32例，4年以上14例。对照组26例，男14例，女12例；年龄20～39岁10例，40～59岁12例，60岁以上4例；病程2～6个月8例，7～12个月12例，1～3年6例。均接受纤维结肠镜检查，其中轻度炎症21例（占32.8%），中度炎症33例（51.5%），重度炎症10例（占15.7%）。15例做大便培养未见致病菌。

诊断标准为大便每日3次以上，为稀便、水样便，症状持续超过4周。

2 治疗方法

治疗组用温脾止泻汤。人参10g，炒白术15g，茯苓20g，葛根15g，炒山药15g，吴茱萸10g，煨肉豆蔻10g，五味子10g，炮姜6g。水煎，1日1剂，每剂分3次服早、中、晚各1碗，每碗约150～200mL，共服10剂。

对照组用盐酸小檗碱0.3g、每日3次口服，多酶片3粒、每日3次口服，按同样疗程服用。

3 护理方法

保持心情舒畅，适当活动，锻炼，避免不良精神刺激。饮食清淡，易消化软食，少进肥甘厚味甜腻之品。注意腹部保暖。呕吐物及粪便应妥善处理。注意观察腹泻次数、量、时间、性质及伴随症状等，注意防止津液亏损，多饮水或淡盐水。

4 疗效标准

临床治愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少95%以上，大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，与泄泻相关的理化检查复查正常。显效：症状积分减少2级（如由重度减至轻度），症状体征明显改善，证候积分减少70%～95%，大便次数每日2～3次，基本成形或溏、每日1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上，与泄泻相关的理化检查复查显著改善。有效：症状积分减少1级（如由重度减至中度），症状体征均有好转，证候积分减少30%～69%，大便次数和质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%～70%，与泄泻相关的理化检查复查有所改善。无效：症状、体征改善不明显或加重，证候积分减少30%以下。

5 治疗结果

治疗组临床治愈31例，显效19例，有效27例，无效2例，总有效率97.5%。对照组临床治愈0例，显效10例，有效10例，无效6例，总有效率76.9%。两组总有效比较有极显著性差异（P＜0.01）。

6 讨 论

泄泻的病因与风寒暑湿热邪及饮食所伤、情志失调、脏腑虚弱等因素有关，外邪侵袭、饮食伤胃（脾）、肝气乘脾、肾不暖脾均可致脾胃纳运失职、湿浊内生而成泄泻。基本病机为脾虚不运，湿浊内生，清浊不分［1］。

健脾止泻汤方中人参味甘而温，能缓中补虚，大补元气，助阳益气，善振脾阳，补虚损。炒白术甘缓苦燥，质润气香，温运脾胃，化湿醒脾，升清阳，为健脾补气之要药。茯苓味甘而淡，能补中气，健脾胃，渗水湿，调气机，益中州。葛根性甘辛凉，能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行。山药性甘平，能补脾气，且兼涩性止泻［2］。吴茱萸性辛热，能温脾助阳止泻，为治脾肾阳虚之要药。肉豆蔻辛温而涩，温和而降，善暖脾肾，降浊气，固大肠，止泄泻。五味子性酸甘温，有敛肺滋肾，生津敛汗，涩肠止泻，宁心安神功效。炮姜大辛大热，守而不走，能温里散寒，尤长于温脾胃，用于脾胃虚寒泄泻，温中止泻为其专长。诸药合用，共奏健脾温肾涩肠止泻之功，故治疗功能性腹泻疗效显著且无不良反应。

［1］周详凤.四神丸加味治疗慢性功能性腹泻50例［J］.国医论坛，2004，19（5）：25-26

［2］陈璐，闫尚峰，刘茜.健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征36例观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（10）：678-679.

Objective：To observation on the therapeutic effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of functional diarrhea.Method：The treatment group of 79 cases treated with Jianpi Zhixie decoction，26 cases in the control group received conventional drug treatment，the 2 groups are in 10 days as a course.Result：The total effective rate in the treatment group was 97.4%，total effective rate of the control group was 38%，there was significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Has a good effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of functional diarrhea.

Functional diarrhea；Jianpi Zhixie Decoction；Clinical effect observation

R256.34

B

1004-2814(2013)07-528-01

2013-02-25