推拿配合穴位注射治疗颈椎退变性眩晕100例

和永生

（重庆市永川区人民医院，重庆402160）

近3年来，笔者采用推拿治疗配合大抒穴穴位注射治疗颈椎退变性眩晕，疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共100例，男58例，女42例；30～40岁8例，41～50岁32例，51～60岁47例，61～70岁13例；病程3个月40例，6个月14例，1年18例，2年21例，3年7例。

诊断依据为眩晕，转侧是加重，或伴有恶心，颈背酸痛等。查颈部有压痛，X线摄片示均有颈椎退行性变，TCD示椎-基底动脉供血不足。

2 治疗方法

推拿：采用座位推拿法。①揉法：术者以拇指及其余四指分别置于颈椎两侧，自上而下，循序迥旋按揉，自风池穴起至肩部上。②弹筋：以拇指及其余四指提起颈部肌肉。然后放松，如此重复数次。③理筋：以拇指顺肌腹纵轴边缘推按，并做横向之颤动，至上而下循序渐进。每天1次，8天为一疗程。

穴位注射：654-2注射液1mL（1mg）、参附注射液2mL、丹红注射液2mL，混合后在两侧大抒穴推注各1/2量，2天1次，8天为一疗程。

3 疗效标准

痊愈：症状消失，椎动脉供血恢复正常。好转：症状减轻，椎动脉供血有改善。无效：症状无变化，椎动脉供血状况无改善。

4 治疗结果

治疗1个疗程痊愈30例，治疗2个疗程痊愈56例，治疗3个疗程痊愈8例。治疗3个疗程好转4例，无效2例。痊愈率94%，总有效率98%。

5 典型病例

张某，女，45岁， 2010年6月25日诊。头晕、恶心、颈背部酸痛3年多，睡眠不安，胃纳差，经常反复发作，最近逐渐加重。查颈部无肿，颈椎4～6棘突处压痛（+），两侧颈肌及背部压痛（+），颈部活动受限，向右侧旋转可出现头晕，颈椎MRI示颈椎4～6椎体有骨赘形成。用推拿治疗，每天1次，配合654-2注射液1mL（1mg）、参附注射液2mL、丹红注射液2mL，混合后两侧大抒穴推注各1/2量，2天1次。治疗2个疗程后，头晕、恶心、颈背部酸痛均消失，睡眠、胃纳如常，可正常工作。

6 体 会

颈椎退变性眩晕主要原因是肝肾亏损，气血虚弱时受到外邪侵袭引起椎动脉血管痉挛或受炎症组织挤压而发生头部供血不足。人到中年，血气渐亏，阳气渐衰，督脉空虚，阳气不用，卫气不固，风寒湿邪趁虚而入，首犯太阳膀胱经，壅滞风府，致太阳经输不利，营卫不和或肝肾亏虚，督阳不运。正虚是本，邪犯为标。治疗当以扶正固本为主，兼以驱邪。推拿可促进血液循环，改善组织营养，加速新陈代谢，活血通络。654-2注射液是M样受体阻断剂，具有独特的平滑肌解痉作用，能扩张血管，改善微循环和抗心脑缺血的作用。双侧大抒穴位注射可通过穴位刺激，补气温肾、活血补血，改善头部血液供应量，使眩晕症状消失。推拿和大抒穴位注射配合有相得益彰的功效。