中西医结合治疗阑尾周围脓肿12例

许辅德，许小敏

（江西省石城县中医院，江西 石城342700）

2010年10月至2011年12月间，我们用中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共12例，男9例、女3例，年龄17～65岁，发病1天3例、2天6例、3天2例、5天1例。有转移性右下腹痛，局限性腹膜刺激症，胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐，白细胞大于11×109，体温38℃以上。B超示阑尾区可见低回声2.5～5.4cm包块。尿赤，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。

2 治疗方法

西医：用5%葡萄糖氯化钠500mL加头孢噻肟钠6.0（先皮试），5%葡萄糖500mL加10%氯化钾10mL加维生素C2.0g加维生素B60.2g，静脉点滴，每天1次；甲硝唑100mL静脉点滴，每天2次。用药5～7天可适当减用或改服抗生素。

中医：用化痈汤。白花蛇舌草30g，蒲公英30g，牡丹皮10g，大黄10g，桃仁10g，赤芍12g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g，枳壳10g，冬瓜仁10g，木香6g。每剂水煎2次，混合取汁300～400mL。患者取侧卧位，用1次性输液吊筒从肛门输入150～200mL后，用药棉堵住肛门口30～60min，每日2次，腹痛消失、便通后可改每天1次。

3 疗效标准

痊愈：全身症状明显减轻，疼痛、腹部压痛消失，体温正常，血常规正常。有效：症状及体征减轻。无效：症状及体征未减轻甚至加重。

4 治疗结果

痊愈7例，有效4例，无效1例。疗程4天2例，6天3例，7天5例，10天1例，12天1例。 B超示包块消失。治疗中均无不良反应。

5 病案举例

邓某，男，46岁，2010年10月7日就诊。转移性右下腹痛2天，伴发热呕吐，B超示阑尾区可见低回声3.5～4.3cm包块。用抗生素补液治疗，出现便秘、下腹阵发性剧痛。体胖，尿赤，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。用化痈汤。白花蛇舌草30g，蒲公英30g，牡丹皮10g，大黄10g，桃仁10g，赤芍12g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g，枳壳10g，冬瓜仁10g，木香6g。煎汁150～200mL，保留灌肠。1剂后便通，腹痛减轻，5剂后无腹痛，二便正常，B超示包块消失，至今未发。

6 讨 论

急性阑尾炎治疗不及时或误诊而成阑尾周围脓肿。属中医 “腹痛”、“肠痈”范畴，多为肠道气机壅塞不行，瘀久化热，内腐集聚成脓所致。用抗生素及补液治疗后多能治愈，但可出现便秘及下腹部阵发性剧痛［1］。化痈汤方中大黄、牡丹皮、桃仁、赤芍、冬瓜仁活血化瘀止痛，延胡索、川楝子、枳壳、木香理气止痛，白花蛇舌草、蒲公英清热解毒，甘草调和诸药。诸药合用，共奏泻腑通滞、荡涤实热、排脓散痛之功，故疗效显著。

［1］张伯萸.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：166.