混合痔患者围手术期中西医护理总结

王 珺，张海荣，王晓静

（宁夏医科大学附属银川市中医医院，宁夏 银川750001）

2012年11月至2013年5月我们在腰麻下行混合痔手术110例，疗效较好、创面愈合快，复发率低。而细致周到的护理对手术创面的愈合、治疗效果的保证及防止并发症有密切关系，现报道如下。

1 临床资料

110例中，男90例，女20例；年龄20～56岁，平均33岁。在腰麻下行混合痔外剥内扎术，术后予药物抗炎、消肿及换药等对症治疗，均痊愈出院。住院时间7～14天，平均13天。无切口感染和肛门括约肌损伤。

2 术前护理

一般护理。定时测量患者生命体征，遵医嘱留取血尿便标本并送检。加强病房的巡视，及时了解和发现患者生活起居、饮食、睡眠和情绪等方面的问题。术前做好手术野的皮肤准备，保持肛门皮肤清洁卫生。给予耳穴压豆法，按压耳尖、神门、心穴，以促进睡眠、缓解焦虑情绪。

情志护理。患者术前往往表现为焦虑、忧郁、恐惧等心理状态，故应全面了解其的生理及心理需求，耐心向患者及家属进行相关知识的宣教解释工作，讲明手术治疗的目的和方法，介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况，从而使患者精神放松，增加战胜疾病的信心。

饮食护理。术前进流质饮食，晚上给予易于消化的少渣饮食，禁食辛辣刺激性食物。术前清洁肠道，术晨禁食水。

3 术后护理

一般护理。腰麻患者平卧6～8h，密切观察生命体征变化直至平稳。观察切口处的渗血情况。告知患者术后肛门直肠的反应情况，如肛门坠胀、有便意感等都是由于手术刺激所致。观察疼痛性质、程度、持续时间及伴随症状，并做好记录。

心理护理。用各种方式转移患者的注意力，定时或不定时的巡视病房，询问病情时要祥细、体贴，耐心，以消除患者对疼痛的恐惧和疑惑心理，帮助其正确认识及对待疼痛，以减少焦虑恐惧的心理［1］。

排便护理。指导患者养成每日排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘。告知排便时不宜久蹲和用力过猛，以防腹压增加引起水肿，便后应清洗干净后换药，预防感染。术日不易大便，以免引起伤口出血，对于便秘者可给予缓泻剂。

排尿护理。患者由于精神紧张或疼痛而不敢用力，抑或由于敷料填塞等原因而引起排尿困难［2］。应告知患者定时排尿的重要性，以防止产生尿潴留。用腹部中药烫熨、腹部艾灸等治疗，以降低尿潴留的发生率。

术后出血护理。严密观察伤口敷料渗血情况并及时更换。若术后便血呈喷射状或患者感头晕乏力、心悸、口渴、面色苍白、出汗、脉弱细数等为大出血先兆，应及时报告医生，并做好抢救准备。术后便血严重宜禁食，遵医嘱迅速建立静脉通道，做好输血输液，再次手术准备。

预防感染护理。每日定时监测生命体征，尤其是体温的监测，注意观察伤口是否有红、肿、热、痛等征象。每次排便后行中药坐浴，每次5～10min。并及时换药，保持创面干燥、清洁，向患者说明清洁伤口的重要性和方法，以防伤口感染或减轻肛门下坠不适。

饮食护理。术后6～8h可进食清淡易消化的流质饮食，如鸡汤、菜汤、排骨汤等。其后4天内进食半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。忌食酒、烟和辛辣刺激性食物及牛奶、豆类等产气多的食物，防止便秘。

4 健康宣教

指导患者生活要有规律，注意劳逸结合，保持情绪稳定，心情愉快。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。便后宜用干净柔软的手纸擦试肛门，并清洗肛门保持肛周皮肤清洁干燥。排便时不要用力过猛，不能久蹲。大便秘结时勿用力，给予润肠通便剂，如麻仁丸或开塞露等以通便。饮食宜清淡、富于营养，易消化之品，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，忌烟、酒、葱、蒜、辣椒等刺激之品。注意生活起居，勿做重体力劳动，避免久坐、久蹲、久站等不良刺激。经常提肛运动，每日2～3次，每次10min，以锻炼肛门括约肌和提升中气，促进局部血液循环，预防痔疮再发。

5 体 会

加强对围手术期的护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症，而且对促进创面的愈合也起到一定作用［2］。手术前的充分准备和手术后的密切观察，全面周到的心理护理及健康宣教，是手术成功及顺利康复的重要保证。

［1］单南英，冯运华，郑平.中医护理常规·技术操作规程［M］.北京：中国中医药出版社，2006：10.

［2］梁兆梅.混合痔围手术期的护理体会［J］.健康天地，2010，4（11）：87.