中医外治法治疗尿潴留进展

吴云峰，张传方，姜 启

（1.黑龙江中医药大学2011级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨150040）

尿潴留属中医“癃闭”范畴，是以排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要表现的临床症状。病机主要为肾气固摄失司，膀胱气化不利，三焦通调水道失常等。中医外治法治疗尿潴留有较好的效果，综述如下。

1 穴位按摩法

许金琴［1］治疗产后尿潴留84例。观察组44例按摩关元、中极、气海、三阴交穴，每穴3min。显效34例（77.3%），有效8例（18.2%）无效2例（4.5%）；对照组40例采用传统的诱导排尿法，显效13例（32.5%），有效9例（22.5%），无效18例（45%）。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=18.90，P＜0.05）。魏小惠［2］治疗产后尿潴留60例。治疗组30例按摩关元、中极穴，每次按摩10～15min，有效28例（93.33%）。对照组30例用温热毛巾热敷膀胱区，有效18例（60.00%），两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

2 针刺疗法

2.1 针刺

邓鸥鸥等［3］治疗痔疮术后尿潴留82例。针刺组41例针刺三阴交，留针10～20min，良好9例，满意16例，有效12例，无效4例，总有效率90.24%。对照组41例用新斯的明1mg臀部肌肉注射，良好3例，满意12例，有效13例，无效13例，总有效率68.29%。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.2 针刺配合艾灸

杨泽建［4］用针刺配合艾灸，治疗产后尿潴留16例，取关元、中极、气海、横骨、阴陵泉、三阴交，每隔5min针刺1次，留针30min。有效15例（93.38%），无效1例（6.62%）。

2.3 针刺加穴位注射

徐家英［5］用新斯的明注射液治疗肛肠术后尿潴留80例，对照组40例用臀部肌肉注射，观察组40例在三阴交穴位注射，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。孔淑娟等［6］将154例分为两组，观察组用新斯的明同侧足三里、三阴交穴位注射，对照组用新斯的明肌内注射，结果总有效率观察组94%、对照组53%，两组比较差异有统计学意义（χ2=31.7，P＜0.01）。

3 艾灸疗法

3.1 艾灸

冯建军等［7］治疗肛肠疾病术后尿潴留84例。治疗组42例用艾条灸中极穴5～10min，显效24例（57.14%），有效16例（38.10%），无效2例（4.76%），总有效率95.24%。对照组42例，显效12例（28.57%），有效10例（23.80%），无效20例（47.63%），总有效率52.37%。两组显效率及总有效率比较均有显著性差异（P＜0.01）。陈林等［8］治疗肛肠病术后尿潴留82例。艾灸组41例用艾灸三阴交、足三里、天枢、关元、阴陵泉，有效33例（80.5%）。药物组41例用甲基硫酸新斯的明1mg肌内注射，有效23例（56.1%）。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。首次排尿时间及平均显效时间艾灸组分别为（35.1±4.6）min、（60.1±1.2）min，药物组分别为（38.2±7.3）min、（70.6±1.6）min，艾灸组首次排尿时间与平均显效时间均明显短于药物组（P＜0.05）。

3.2 艾灸配合拔罐

李想［9］取关元、中极、腰阳关、次髎穴，温灸15min后吸拔火罐，留罐15min，治疗肛肠术后尿潴留26例，有效26例，总有效率100%。

4 耳穴疗法

4.1 耳压压丸

郭小满等［10］用耳穴压丸治疗肛肠病术后尿潴留100例。试验组50例取耳穴膀胱、肾压丸，每次按摩1min，每10min1次，有效35例（70%），显效8例（16%），无效7例（14%），总有效率86%。对照组单用耳穴按摩，有效10例（20%），显效7例（14%），无效33例（66%），总有效率34%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肖慧荣等［11］治疗肛肠术后并发尿潴留300例。耳穴组150例取双侧神门、皮质下、肛门、尿道等用王不留行贴敷，每2h按压1次，每次3～5min，治疗24h。对照组150例用常规热敷、听水声及药物治疗。耳穴组疗效优于对照组（P＜0.05）。

4.2 耳压艾灸

崔瑾等［12］观察对比耳压、艾灸及耳压艾灸预防肛肠病术后尿潴留200例的疗效。耳压选双侧耳穴肾区、膀胱、尿道、肺、三焦、神门、皮质下，艾灸选穴关元、中极。耳压组50例，显效29例（58%），有效16例（32%），无效5例（10%），总有效率90%。艾灸组50例，显效30例（60%），有效14例（28%），无效6例（12%），总有效率88%。耳压艾灸组50例，显效34例（68%），有效13例（26%），无效3例（6%），总有效率94%。空白组50例，显效25例（50%），有效14例（28%），无效11例（22%），总有效率78%。

4.3 耳压配合心理干预

郭子玉等［13］防治术后尿潴留138例。试验组69例于手术前3天实施细心的心理疏导，同时取内分泌、耳部阳性反应点、尿道、肛门等穴耳穴压籽。对照组69例常规心理护理。试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。

5 其他疗法

匡桂梅［14］治疗产后尿潴留50例，用超声波治疗仪放置于患者膀胱位置20min。显效43例（86%），有效4例（8%），无效3例（6%），总有效率94%。

6 小 结

中医外治法治疗尿潴留方法众多，主要机制是调理相关脏腑及经络的功能，达到利水渗湿、化气行水、调理气机、通利水道的目的。然而，各方法的优劣尚难以比较，还应进一步深入探讨。

［1］许金琴.穴位按摩治疗妇科腹腔镜术后尿潴留的疗效观察［J］.全科护理，2012，10（5）：1175.

［2］魏小惠.穴位按摩疗法解除产后癃闭体会［J］.中国中医急症，2005，14（8）：804-805.

［3］邓鸥鸥，何斌，张选军，等.单穴针刺治疗痔疮术后尿潴留41例疗效观察［J］.新中医，2012，44（4）：101.

［4］杨泽建.针刺配合艾灸治疗产后尿潴留16例［J］.内蒙古中医药，2011，30（15）：76.

［5］徐家英.三阴交穴注射新斯的明治疗肛肠术后尿潴留的效果观察［J］.全科护理，2011，9（9）：772-773.

［6］孔淑娟，周旺伟，吕小平，等.同侧双穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留的护理研究［J］.护理研究，2009，23（10）：879-880.

［7］冯建军，尹金秀.肛肠病围手术期的中西医结合护理［J］.中国医药指南，2012，10（14）：340-341.

［8］陈林，陈朝晖，张瑞芳，等.灸法治疗肛肠术后尿潴留临床研究［J］.中国针灸，2013，33（1）：17-19.

［9］李想.应用艾灸加拔罐治疗肛肠术后癃闭26例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：135.

［10］郭小满，李国栋.耳穴压豆治疗PPH术后尿潴留的临床观察［J］.中外医学研究，2012，10（15）：136.

［11］肖慧荣，徐玲，安明伟，等.耳穴贴压预防肛肠疾病术后并发尿潴留的临床观察［J］.实用中西医结合临床，2010，10（5）：61-62.

［12］崔瑾，谢小砚，胡莹，等.耳压、艾灸预防肛肠病术后尿潴留200例临床研究［A］.贵州：全国第16届针灸临床学术研讨会、全国第11届耳穴诊治学术研讨会、当代临床治验论坛暨中西部十省区学术研讨会论文集［C］，2008：134-138.

［13］郭子玉，高爱萍.心理干预配合耳穴压籽预防痔瘘术后尿潴留的效果评价［J］.甘肃医药，2010，29（4）：461-463.

［14］匡桂梅.超短波治疗产后尿潴留50例临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5（12）：43-44.