妊娠期糖尿病患者的健康教育

王建梅

(河北省石家庄市第四医院产二科，河北 石家庄 050011)

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期间发生或首次发现不同程度的糖尿病或糖耐量异常，其发生率在妊娠女性中占3%～5%，并呈逐年增高趋势，严重危害母儿健康[1]。随着医学模式的发展，护理服务理念的不断改进，优质护理服务应运而生，即从思想观念及医疗行为上均以患者为中心，强化基础护理的同时，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平及质量[2]。2009-08—2012-10，笔者对135例GDM患者开展健康教育，并与常规护理135例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《妇产科学》[3]中GDM的诊断标准确诊。

1.2 一般资料 全部270例均为我院产科住院患者，随机分为2组。健康教育组135例，初产妇95例，经产妇40例；年龄23～40岁，平均(31.6±5.3)岁；妊娠周数17～35周，平均(29.6±4.8)周；餐后2 h血糖(2 hPG)9.47～18.67 mmol/L，平均(11.89±5.66) mmol/L。常规护理组135例，初产妇92例，经产妇43例；年龄25～41岁，平均(32.4±5.5)岁；妊娠周数18～34周，平均(28.9±4.9)周；2 hPG 9.55～18.34 mmol/L，平均(11.67±5.38) mmol/L。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 仅予常规护理服务。

1.3.2 健康教育组 在常规护理组护理基础上予健康教育。责任护士秉承优质护理服务的宗旨，收集患者的一般状况后，评估其日常饮食规律及个人习惯。根据患者的具体情况实施健康教育，向患者及家属讲解饮食控制的重要性及治疗原则，协助其建立良好的饮食习惯。住院期间的饮食配餐均由营养科统一配制完成，主管护师每周通过询问患者对糖尿病饮食管理知识的掌握情况，测评饮食健康教育的护理效果，并加以改进及完善。由责任护士向患者阐述运动治疗对GDM的必要性及安全性。责任护士在医生的指导下，鼓励并指导患者于餐后30 min选择适宜的运动项目，进行适量的运动[4]，并告知患者运动量适宜的标准。

2 结 果

健康教育组135例，平均住院天数(9.2±2.3) d，住院期间发生并发症19例(14.1%)；常规护理组135例，平均住院天数(16.6±3.7) d，住院期间发生并发症32例(23.7%)。2组随访6个月，健康教育组血糖异常29例(20.5%)，发生并发症25例(18.5%)；常规护理组血糖异常58例(43.0%)，发生并发症54例(40.0%)。2组平均住院天数、住院期间并发症发生率及随访期间血糖异常发生率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，健康教育组疗效优于常规护理组。

3 讨 论

GDM系高危妊娠，可严重危害母儿健康，妊娠可加重糖尿病病情而诱发酮症酸中毒，并使并发症如妊娠高血压综合征、羊水过多、难产、巨大儿、死胎、胎儿畸形等发生率显著增高[5]。

现代健康教育的发展已有100多年的历史，其作为整体护理的一个重要组成部分，在挽救患者生命、减少并发症及促进康复等方面具有积极作用[6]。但受医院管理体制不完善、护士健康教育能力参差不齐等因素的影响，临床护理健康教育效果不佳[7]。本研究中，科室内责任制护理人员在秉承优质护理服务理念的基础上，科学制订饮食结合运动的健康教育管理内容，遵循护理程序的工作原则，以患者为中心，结合其需求针对性开展健康教育管理，大大提高了患者配合医疗及护理服务的依从性，在缩短其平均住院天数的同时，降低了糖尿病并发症发生率，进一步证实了优质护理服务的开展为临床GDM患者健康教育良好效果的建立提供了保障。

本研究中，责任护士以“知、信、行”理论为依托，通过与患者的有效沟通，开展健康教育管理的具体措施，不仅使护士由重复的技术操作者转变为健康教育的宣传者和指导者，而且取得患者的信任[8]。患者于住院期间接受健康教育的内容后，逐渐培养并建立积极、正确的信念及态度，在改变加重GDM病情行为的同时，主动形成并于出院后仍坚持有益于健康的行为，进而降低了血糖异常及并发症的发生率。因此，开展健康教育活动，可在丰富护士职业内涵、升华护士责任心的同时，提高患者接受护理人员健康教育管理的依从性。

由于孕早期重视GDM筛查，最近几年GDM发生率呈逐年上升趋势，已成为威胁母儿健康的严重疾病[1]。科学地对GDM患者进行饮食结合运动的健康教育管理，为患者安全度过整个孕期提供了保障。但在对患者心理护理的研究方面尚有欠缺，后续研究中可通过健康宣教及心理护理使孕妇积极主动地配合治疗和护理，自觉调整心理压力，保持乐观心态，使孕产妇顺利度过妊娠、分娩及产褥期。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：550.

[2] 施向宁，施承宏.浅谈优质护理的服务理念[J].中国实用医药，2012，7(7)：262-263.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：159-162.

[4] 赵洁.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用[J].中国医药指南，2011，9(28)：116-117.

[5] Nicholson WK，Witter F，Powe NR.Effect of hospital setting and volume on clinical outcomes in women with gestational and type 2 diabetes mellitus[J].J Womens Health(Larchmt)，2009，18(10)：1567-1576.

[6] 焦瑞霞，盖筱丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(11)：117-118.

[7] 白红英.临床健康教育存在问题原因分析及改进措施[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(11)：426.

[8] Park MS，Choi-Kwon S.The effects of oral care education on caregivers' knowledge，attitude，behavior toward oral hygiene for elderly residents in a nursing home [J].J Korean Acad Nurs，2011，41(5)：684-693.