高瞻远瞩抓机遇 追求卓越谋发展——上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心介绍

上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心，位于奉贤区西端，服务区域面积39.85平方公里，服务人口36 665人，其中户籍人口24 425人、65周岁以上老人3 976人。中心占地面积18.5亩，建筑面积7 850 m2，核定床位50张；设有预防保健科、全科医疗科、康复医学科、中医科、临终关怀科、医学检验科、医学影像科等。中心现有职工73人，中高级职称医护人员23人，注册全科医师14名。下设中心村卫生室6家，有乡村医生13名。

中心坚持以服务和促进社区居民健康为目的，脚踏实地强化内涵建设，凝心聚力谋求持续发展。2009年以来，先后获得上海市文明单位、上海市爱国卫生先进单位、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心等荣誉称号；2012年，成功创建为全国示范社区卫生服务中心。中心主任吴秉德获得2010年度全国优秀乡镇卫生院院长光荣称号。

1 改善诊疗环境，优化服务流程

2005年，中心完成社区卫生服务中心标准化建设，投入资金1 600万元，占地面积由6亩增至18.2亩，建筑面积由3 000m2扩大至7 850m2，绿化面积达3 636m2。门诊和住院科室舒适整洁，面貌焕然一新；全自动生化仪、B超诊断仪及X光机等主要医疗设备全部更新。2012年，中心积极争创全国示范社区卫生服务中心，调整基本医疗、公共卫生和中医药服务的区域布局，增添了相应的诊疗服务设施，服务区域划分清晰明了；实行“一人一诊室”和“一床一帘”，保护患者隐私，建立“爱心哺乳室”和“无障碍通道”为特殊人群提供人性化服务；药品价格和收费标准公开透明，基本药物全部实行零差率销售；依托区卫生信息化服务平台，为家庭医生制服务签约居民提供一次性收费服务；在村卫生室建立新型农村合作医疗信息化结算系统，农村居民在村卫生室就医，既享受基本药物零差率和诊查费减免惠民政策，又能及时得到农村合作医疗基金的补偿。

2 转换工作模式，拓展服务内涵

2011年，中心成立家庭医生制服务领导小组，汇编制订了以“实施方案”、“服务规范”和“绩效考核”为主要内容的《庄行镇社卫生服务中心家庭医生制度管理手册》，积极开展家庭医生工作。中心共组建8个全科服务团队，由8名注册全科医师领衔，46名医护人员及乡村医生共同参与，在全区率先启动了“全科医师领衔、团队成员合作、区域划分包干、绩效考核到人”的家庭医生服务新模式。中心先与村（居）委会签订家庭医生制服务协作协议，再以自愿为原则，由全科医师与社区居民签订家庭医生制服务协议；给签约居民发放家庭医生服务联系卡，公开家庭医生联系电话，建立电子健康档案，免费提供门诊预约、双向转诊、出院回访、慢病管理、健康咨询和老年人健康体检等服务。开设家庭医生工作室、工作站服务，每位家庭医生配有一名家庭医生助理（护士），每周半天定期到村卫生室（工作站）提供诊疗服务，每周半天在中心家庭医生工作室为签约居民提供预约健康保健服务，根据居民实际情况，因地制宜为慢性病患者提供“看图说画知健康”等个性化健康教育服务，形成了“镇有社区中心、村有卫生室、户有家庭医生”的庄行镇医疗服务网格化格局。2012年全镇村（居）实现了家庭医生制服务全覆盖，签约居民13 414人，签约率达36.55%，提供预约服务3 288人次、双向转诊111人次、高血压与糖尿病患者随访17 208人次。签约居民基本医疗服务利用率达58.40%。

为进一步拓展社区卫生服务内涵，弘扬人道主义精神，中心增设了临终关怀科，开设舒缓疗护服务病区330m2，病区内设有“谈心室、关怀室、沐浴室”等辅助设施；病房配备空调、电视机等设备。中心6名优秀医护人员经专业培训后走上安宁服务的岗位，采用住院和居家相结合的方法，有17名晚期肿瘤患者接受舒缓疗护服务，4名患者在医护人员的陪伴下，有尊严地走到人生终点。

3 整合卫生资源，提升服务能力

2007年起，中心与区中医医院建立了资源纵向整合联合体，由区中医医院派出4名副主任、主任医师每周定期到中心开展查房、带教和健康咨询服务，中心每年安排3～4名职工进修学习，依托区中医医院中医药技术优势，提高社区中医药服务能力。中心建立了相对独立的具有浓厚中医文化特色的中医诊疗区；积极拓展中医药服务项目，开展针灸、电针、推拿等12种中医适宜技术；针灸治疗腰突症、老年膝骨关节炎等中医服务项目深受居民欢迎。建立了“治未病”工作室，由主任医师坐诊，并在村卫生室建立了两个中医适宜技术推广基地，由区中医医院专家定期开展乡村医生中医适宜技术培训，以及中草药的种植、使用和推广，让社区群众在家门口即可享受到简、验、便、廉的中医药服务；逐步将中医药诊疗技术扩展到慢性病管理和亚健康人群、生殖保健等健康管理服务中去。提供中医体质辨识、推广中医拳操锻炼，开展药膳膏方等服务。2012年开展大型中医药咨询活动4次，中医药知识讲座23次，接受咨询1 994人次，自行编制中医药宣传手册5种、中医健康教育处方14种。2011年，中心获上海市中医药特色示范建设单位。

4 关爱老年健康，弘扬传统美德

随着社会老龄化进程的加速，老年人身心健康引起了社会的高度关注。中心将社区老年人的健康保健工作作为每年工作的重点，并将便老、助老、惠老服务措施贯彻到“三好一满意”、“争先创优”等活动中。自2008年起，每年为60岁以上农村老年人免费提供健康体检，累计8000人次；每年春节为社区特困老人开展“送医送药送温暖”活动，免费提供健康体检和康复指导；每月定期深入村（居）委老年活动中心，为老年人免费测量血压、血糖，开展健康咨询、健康保健知识讲座等活动；增设老年护理床位80张，为卧床老年患者提供住院康复服务。与镇民政、老龄中心等部门建立了紧密的协作机制，共同开展老年人健康保健专项服务。2010年联合开展“夕阳更灿烂—老年之家义诊活动”，2011年联合举办“老年人健康知识公益巡回讲座”活动，2012年联合开展“夕阳乐—独居老人结对关爱”活动，2013年联合实施了“贤乐夕阳，健康血压—农村高龄老年高血压患者服药补助项目”，得到社区干部、群众的一致好评。2012年，中心在上海市卫生系统病人满意度测评中位列同级医疗机构第一。

5 致力文化建设，谋求持续发展

近年来，中心秉承“宁静致远、和谐有为”精神，始终把提升职工综合素质、凝聚团队精神作为可持续发展的核心动力源予以推进。工会每2年组织开展运动会和野外拓展训练；每年组织党员干部参加廉政教育基地学习，每月15日定为党员“干部活动日”，开展党课学习，开展义诊、清洁家园等活动；每年“三八节”举行女性“自强、自尊、自爱”主题活动；每年开展“关爱患者，从细节做起”先进科室和服务明星评选活动；每年组织一次“中心发展我来讲几句”活动，鼓励每位医务员工畅所欲言、献计献策；同时自编《庄卫简报》、《中心文化知识汇编》和《享受健康》风采画册，大力宣传中心文化。结土而为山、积水而为海，在全体医务职工的共同努力下，庄行镇社区卫生服务中心在全区卫生系统年度绩效考核中，连续8年获一等奖。

“群众满意是我们最根本的出发点和落脚点”。庄行镇社区卫生服务中心，将站在一个新起点，新高度，开拓发展，为社区居民提供更优质的健康服务。