复方丹参注射液在肠癌术后化疗中的应用

张 勇

(湖北中医药大学附属襄阳市中医医院，武汉 441000)

复方丹参注射液是一种纯中药制剂，由丹参、降香组成，作为传统的活血化瘀药物，其不但具有抗癌作用和提高化疗的效果[1]，还能防治抗癌药物导致的肝肾功能损害和骨髓抑制等毒副反应[2]。为探讨肠癌术后复方丹参注射液联合抗癌药物化疗的临床疗效,笔者对49例肠癌病人术后行复方丹参注射液联合5-FU静脉化疗，取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月住院的肠道恶性肿瘤患者98例，男57例，女41例；年龄32～79岁，平均56.1岁。其中结肠癌43例，直肠癌55例,病理报告高分化腺癌45例，中分化腺癌31例，其余为低分化或未分化腺癌。所有病例皆行根治性切除术。随机分为观察组和对照组各49例。

1.2 入选条件 1)组织及病理学检查系恶性肿瘤诊断明确；2)行根治性切除术后常规化疗；3)骨髓造血系统无明显异常；4)肝肾功能正常；5)心电图正常。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组药用亚叶酸钙0.3 g加入0.9%生理盐水250 mL；5-FU 0.75 g/(m2·d)加入生理盐水或5%葡萄糖500 mL，缓慢静滴,1次/d，连续5 d。观察组加用丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖250～500 mL，静滴。

2.2 观察指标 观察2组用药后毒副作用发生率。化疗前后均监测患者的心电图、肝、肾功能、DIC有关指标，按WHO分级标准对患者的胃肠道反应及心肝肾功能改变、骨髓抑制程度进行分级统计。毒副作用观察指标：1)胃肠道反应：有无恶心呕吐或厌食症状；2)骨髓抑制反应：WBC<4.0×109/L，RBC<3.5×1012/L，PLT<100×109/L；3)肝功能:胆红素、白蛋白、ALT、AST、r-GT等指标2项高于正常；4)肾功能异常：血BUN、肌苷1项高于正常；5)心电图改变。

3 结果

2组化疗期间毒副作用发生率比较，见表1。

表1 2组毒副作用发生率比较(n=49) 例(%)

4 讨论

研究[3-4]表明，复方丹参对肿瘤细胞的DNA合成有显著抑制作用,对肿瘤转移和复发具有防治作用。同时又能提高化疗药物抗肿瘤活性,对抗癌剂具有增效作用[5]。5-FU化疗配伍复方丹参注射液，不仅可提高抗癌疗效，而且还可减少抗癌毒副作用,提高化疗的安全性，且患者生存率明显提高[6]。

复方丹参注射液对心肌的保护作用：复方丹参注射液对动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道及受体操纵性钙通道均有抑制作用[7],能产生扩血管效应，可扩张冠状血管，增加冠脉流量，改善微循环，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，保护心肌纤维，促进心肌细胞再生及调节免疫作用。还可降低血液黏稠度，改善肿瘤局部血液循环及血氧状态，提高肿瘤血管对化疗药物的敏感性。丹参酮Ⅱ磺酸钠可减少心肌对氧的需求，防止和减轻缺氧心肌微结构的变化[4],并改善心肌微循环，对心肌有一定的保护作用。本研究中治疗组患者无一例出现心电图改变，对照组有11例出现S-T段下移等心电改变。复方丹参注射液具有改善肝、肾微循环，保护肝肾功能的作用。复方丹参注射液可明显抑制肝细胞过氧化反应，诱导细胞色素P450的合成[8],从而具有一定的保肝护肝的作用，可有效地减轻细胞毒药物对肝脏的损害。复方丹参注射液有抑制胃运动作用，从而减轻胃黏膜损伤，可改善黏膜血流供应，降低胃窦运动。可解除肠壁血管痉挛和血液瘀滞，增加肠壁组织血流量及回心血量和心输出量，使肠壁水肿减轻，微循环改善，增加肠蠕动，解除腹胀。复方丹参注射液能抑制脑组织中枢大脑皮质cAMP磷酸二酯钠和提高cAMP水平[9],从而产生镇静作用，并能保护胃黏膜。本研究中治疗组的胃肠道反应明显低于对照组，可能与此有关。

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