中药保留灌肠合灌洗疗法治疗慢性肾衰竭疗效及护理

杨 欣，王爱红

(辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳 110034)

我科采用中药保留灌肠联合灌洗疗法治疗慢性肾衰竭(CRF)[1],取得了满意的疗效。现报告如下。

1 临床资料

选择2011年10月-2012年7月在我科住院的慢性肾衰竭的患者，符合2003年第七届全国中西医结合肾病学术会议制定的CRF的诊断标准[2]，中医诊断符合2002年版《中药新药临床研究指导原则》中CRF诊断标准[3]。

2 方法

2.1 操作方法 保留灌肠中药均以通腑泻浊为法。对照组中药煎剂100 mL,2次/d保留灌肠，将中药液温度加至37～39 ℃，嘱患者排空二便，取侧卧位，将肛管沾适量润滑剂插入肛门10～15 cm，缓慢注入药液，保留30～40 min，连续治疗和观察30 d；治疗组在应用上述方法的同时配合每周1次灌洗疗法。从肛门部插入直径约15～20 cm肛管后进行：1)全结肠清洗，根据患者的耐受情况，选择适当的压力进行全结肠清洗，直到肠道清洁无粪便排出；2)结肠透析，按比例使用碳酸氢盐透析液(渗透压力为316 mOsm/L)，为患者进行结肠透析，利用结肠透析机反复更换透析液，获得最大的超滤率，历时30～40 min；3)透析结束以后，给予中药高位结肠保留灌肠，保留时间60 min。每周治疗1次，共治疗4次，连续治疗和观察30 d。

2.2 观察指标 由护士每周记录2次中医症候，每2周记录1次化验指标(Scr、BUN和HB水平)，共观察30 d，比较2组治疗前后中医症候及化验指标。

2.3 疗效标准 显效：患者自觉症状明显改善，化验指标下降≥10%，15 d见效；有效:患者自觉症状明显改善、化验指标有所下降<10%，30 d见效；无效:患者自觉症状无改善，化验指标未下降或加重。

2.4 统计学方法 采用Wilcoxon秩和检验。

3 结果

3.1 2组临床疗效结果比较 治疗组显效26例，有效2例，无效0例，总有效率100%;对照组显效7例，有效15例，无效6例，总有效率78.6%。

3.2 2组治疗前后Scr、BUN、Hb比较 见表1。

表1 2组治疗前后Scr、BUN、Hb比较(±s,n=28)

4 小结

[1]吴净,吉勤,张春艳,等.益肾活血胶囊对延缓慢性肾衰竭进展临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(8):718-720.

[2]叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355-357.

[3]郑筱萸.中国新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002:163.

[4]范燕平,钱玉华,周文琴.常见病证中西医结合健康教育[M].上海:上海科学技术文献出版社,2009:87-91.