高频彩色多普勒超声评价黄连素对糖尿病患者血管舒张功能的影响

丁怡敏 ，孙 捷，闫 威 ，魏 琪

(1.长春中医药大学附属医院 电诊科，长春 130021；2.吉林大学第一医院 干部病房，长春 130021；3.吉林大学第一医院二部 心内科，长春 130021)

本文旨在研究黄连素对血管内皮功能的改善作用，并采用高频彩色多普勒超声对血管舒张功能进行评价，以了解黄连素对2型糖尿病患者内皮功能的改善作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年1月-2012年12月，于长春中医药大学附属医院内分泌科住院的糖尿病患者,符合WHO(1999)糖尿病诊断标准。单用胰岛素治疗血糖控制不佳，且未加用口服降糖药者，黄连素治疗组32例，男20例，女11例，年龄37～63岁，平均(49±6)岁;对照组21例，男14例，女8例，年龄38～60岁，平均(48±9)。黄连素治疗组给予黄连素片0.6 g/次，3次/d，餐时口服。黄连素片为0.1 g/片(由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产)。

1.2 标本采集与处理 分别于0、4、8、12周检测TG、HDL-c、LDL-c。采集空腹静脉血4 mL，EDTA抗凝，3 500 r/min离心10 min，分离血浆，超低温冰箱-80 ℃保存。

1.3 血脂指标的检测

1.4 血管内皮功能测定 受试者在测量前空腹至少8～12 h，停用血管活性药物至少4个半衰期。此外在研究前4～6 h受试者禁止运动，不能摄入可能影响血管舒张功能的物质，如咖啡因、高脂食物、维生素C或吸烟。受试者分别于实验开始后黄连素治疗4、8、12周采用高频彩色多普勒超声评价糖尿病患者血管内皮功能。

使用DVMS彩色多普勒超声诊断仪，探头选用7 MHz线阵探头。根据Celermajer的方法[1]测量肱动脉的内皮舒张功能。测试对象取仰卧位，选定肘关节上2～15 cm范围内的肱动脉为靶动脉，在肘关节下2～3 cm处缚一血压计,测试对象静卧后取3次测量值的平均值作为静息状态下肱动脉内径D0。再于前臂袖带加压至280 mmHg，维持5 min，造成反应性充血，快速放松袖带后90 s，测量肱动脉内径,并取3次测量值的平均值作为肱动脉内径D1，测试对象平卧于检查床上休息至少10 min，待血管恢复至试验初始状态后，于舌下含服硝酸甘油片剂0.5 mg，4 min后测肱动脉内径，取3次测量值的平均值作为肱动脉内径D2，反应性充血后肱动脉内径变化率为△D1(100%)=(D1-D0)/D0×100%，反映内皮依赖性舒张功能；含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率为△D2(100%)=(D2-D0)/D0×100%,反映非内皮依赖性舒张功能。

2 结果

2.1 2组治疗后血脂变化比较 见表1。

2.2 2组治疗前后肱动脉内径变化率比较 见表2。

表1 2组治疗后血脂变化比较(±s)

表2 2组治疗前后肱动脉内径变化率(±s)

3 小结

本研究采用高频彩色多普勒超声,对2型糖尿病患者肱动脉内径舒张功能进行检测，结果显示黄连素治疗组和对照组间反应性充血后肱动脉内径变化率△D1无统计学意义(P>0.05)，而经黄连素治疗12周后，含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率△D2具有统计学意义(P<0.05)。其机制可能与黄连素改善内皮依赖性舒张功能损伤[1-4]，增加NO、PGI2和内皮源性超极化因子产生有关。黄连素能改善糖尿病及肥胖导致的胰岛素抵抗，是一种疗效显著的胰岛素增敏剂。连续使用黄连素5周能使糖尿病大鼠的降糖率升高48%，使喂养高脂饲料大鼠的胰岛素敏感因子升高78%,即有胰岛素增敏作用。

[1]龚林,顾立,李晓冰,等.黄连素对T2DM大鼠主动脉病变及血清脂联素的影响[J].时珍国医国药,2012,23(10):2505-2506.

[2]丁来标,陆付耳,叶爱丽,等.黄连解毒汤对胰岛素抵抗大鼠瘦素和抵抗素的影响[J].全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编,2009:107-109.

[3]高从容,张家庆,黄庆玲.黄连素增加胰岛素抵抗大鼠模型胰岛素敏感性的实验研究[J].中国中西医结合杂志,1997,17(3):162.

[4]张明,王春梅,吕晓艳,等.黄连素对2型糖尿病大鼠主动脉内皮功能及形态的保护作用[J].中国老年学杂志,2011,31:1160-1163.