抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染疗效分析

袁柏欣 赵 莹 危 平 宋建斌 董彩凤

抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染疗效分析

袁柏欣 赵 莹 危 平 宋建斌 董彩凤

目的观察抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染的疗效，以供临床参考。方法以2011年1月～12月在我院接受治疗的肺炎链球菌感染患者95例为研究对象，进行随机分组。对照组给予头孢曲松钠治疗，观察组给予头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗。观察两组治疗效果和不良反应的差异。结果与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，治疗期间不良反应发生率也较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论采用抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染的疗效优于单一用药，但不良反应发生率也随之上升，在临床工作中应酌情使用。

头孢曲松钠；左氧氟沙星；肺炎链球菌感染；抗菌药物

肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病微生物，可发生于各个年龄段的患者。儿童和老年人由于机体抵抗力较差，肺炎链球菌感染率较高。笔者采用抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染，获得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2011年1月～12月在我院接受治疗的肺炎链球菌感染患者95例为研究对象，男54例，女41例；年龄3～76岁，平均年龄为（46.53 ±14.62）岁；体重8～75kg，平均体重为（52.36± 12.35）kg；其中儿童48例，成年人47例。均有咳嗽、高热、寒战、咯铁锈样痰等临床表现；肺部闻及湿啰音；胸部X线片提示有斑片状阴影；痰培养结果提示为肺炎链球菌感染。同时排除药物过敏、合并其他引起咳嗽、气喘症状的疾病等患者。将所有患者进行随机分组，对照组47例，观察组48例。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重等方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予静脉注射头孢曲松钠（商品名：罗氏芬，上海罗氏制药有限公司生产，规格：1.0g，国药准字H10983036），剂量为100mg/(kg•d)，将其加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，1次/d[1]。观察组患者给予静脉注射头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗。头孢曲松钠剂量为50mg/（kg•d），将其加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（商品名：来立信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，规格：0.2g：100ml，国药准字H19990020），0.2g/次，2次/d[2]。两组患者均于用药7d后观察治疗效果及不良反应。

1.3 疗效判定标准显效：咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状和体征消失或明显减轻，胸部X线片提示炎症明显吸收；有效：咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状和体征减轻，胸部X线片提示炎症部分吸收；无效：临床症状和体征无改善，甚至恶化[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。

1.4 统计学方法数据录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 疗效比较与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良反应比较与对照组相比较，观察组治疗期间不良反应发生率较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

肺炎链球菌是临床常见的呼吸系统感染性疾病。病变常呈叶段性分布，始于肺泡，迅速扩展至一个肺段或整个肺叶，因此又称大叶性肺炎。近年来由于抗生素滥用，肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟钠、环丙沙星等抗菌药物出现耐药性，临床治疗也越来越棘手。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌均具有强大的抗菌活性。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA回旋酶、阻断其复制而起到杀菌作用，进入人体后优先分布于肺组织，并保持较高药物浓度。两者联合使用增强了杀菌和抑菌效果[4]。但本研究发现，采用抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染的疗效优于单一用药，但不良反应发生率也随之上升，所以在临床工作中应酌情使用。

[1] 李虹,赵丽华,王笑晴.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(2)：44-45.

[2] 刘建华,刘勇.β-内酰胺类和大环内酯类药物联合应用治疗社区获得性肺炎[J].中国抗生素杂志,2007,32(1)：1-5,32.

[3] 欧阳伟业.对城郊结合部人群肺炎链球菌等呼吸道感染细菌及其耐药性监测与治疗[J].航空航天医药,2009,20(12)：68-69.

[4] 宋秀杰,刘又宁,梁蓓蓓,等.20种抗菌药物对肺炎链球菌的体外抗菌活性研究[J].中国药物应用与监测,2010,7(1)：20-23.

R378.1+2

A

1673-5846(2013)02-0068-02

大庆油田总医院集团脑血管医院，黑龙江大庆 163000