加巴喷丁治疗98例带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

刘大军

加巴喷丁治疗98例带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

刘大军

目的深入研究加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法将两组患者分为对照组和治疗组，其中对照组口服卡马西平，治疗组口服加巴喷丁。比较两组临床治疗效果。结果对照组服药1周后5例显效；服药2周后10例显效；服药4周后15例显效。而治疗组用药1周后20例显效；服药2周后24例显效；服药4周后29例显效，其疗效明显高于对照组。结论使用加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛，能有效缩短治疗周期，显效快，副作用小，提高了患者满意度，值得临床推广应用。

加巴喷丁；卡马西平；带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛是以触觉神经系统损伤为基础的神经痛，临床症状为持续性的触觉疼痛和痛觉过敏，是目前临床治疗神经疼痛的难点之一[1]。我国30%以上的老年人患有带状疱疹，在其带状疱疹患者疱疹消退后，存在持续一个月以上的神经痛的老年患者约为15%，即带状疱疹后遗神经痛（PHN）[2]。严重影响了老年人的健康和精神状态，我院采用新型抗癫痫药物加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取来我院治疗带状疱疹后遗神经痛患者98例，均经过2周以上的常规治疗：口服维生素B1210mg，4次/日；肌注甲钴胺400μg，2次/日；静滴阿昔洛韦175g/次/日，但治疗效果不明显。全部患者视觉模拟评分(VAS)均高于5分，均为顽固性疼痛，病变部位为上肢、腰、胸、颜面部等，均为单侧受累。

1.2 治疗方法将两组患者分为对照组和治疗组各49例，对照组使用卡马西平治疗，治疗组使用加巴喷丁治疗。对照组和治疗组在采用常规治疗的基础上，对照组口服卡马西平50mg，3次/日，治疗组口服加巴喷丁，先从低剂量给药，每日逐步加药，口服第一天剂量为1次/日，150mg/次；第二天，2次/日，150mg/次；第三天3次/日，150mg/次；最后根据患者病情需要每间隔1～2天增加剂量150mg/日（最高用量为2400mg/日），以达到缓解患者带状疱疹后遗神经痛的药量为标准。治疗组和对照组分别用4周为一个疗程进行VAS评分、工作评分以及情绪评分。

1.3 疗效评价以治疗前和治疗后VAS来反映疼痛强度的变化，治疗后VAS＜3分为显效，VAS4～6分为有效，VAS＞6分为无效[3]。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，计量资料采用（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后VAS评分与治疗前VAS评分比较，对照组和治疗组用药1周、2周、4周后VAS评分明显下降，如表1。

表1 两组用药前后VAS评分（±s）

表1 两组用药前后VAS评分（±s）

组别n治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周对照组 49 7.55±1.37 7.22±1.47 6.68±1.345.70±1.23治疗组 49 7.43±1.47 2.80±0.99 1.89±0.551.04±0.55

2.2 临床疗效比较两组患者经过治疗后疗效差异显著，其中对照组治疗1周后有效率为69.4%，治疗2周后有效率为75.5%，治疗4周后有效率为81.6%；治疗组患者治疗1周后有效率为89.8%，治疗2周后有效率为93.9%，治疗4周后有效率为100.0%。两组比较，治疗组明显优于对照组，差异显著，P＜0.05（见表2）。

表2 两组治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效(n,%)

2.3 情绪及工作能力评价在疗程结束后2个月，医护人员随访中未发现PHN复发者，并观察两组患者的情绪及工作能力进行比较，见表3。

表3 两组情绪、工作能力评价比较(n)

3 讨论

加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药物，本组资料显示，治疗组口服加巴喷丁1周后，有20例带状疱疹后遗神经痛患者显效，与常规治疗相比，VAS评分1周、2周、4周、疼痛时间明显缩短，患者出院后情绪明显改善，也能进行日常工作。通过分析发现，加巴喷丁能够有效治疗带状疱疹后遗神经痛，其优势在于加巴喷丁用药剂量小、起效快、效果好；与其他药物作用不冲突，有着良好的持续性与全面性，也不会抑制或诱导肝微粒体酶作用；不经由肝代谢便可排除，副作用小，顺应性好，随尿排除而消除；带状疱疹后遗神经痛患者对加巴喷丁耐受性好，最大剂量可达40.1g/d。而且对肾、胰腺功能刺激性小，无皮肤过敏反应[4]。但在临床疗效中笔者发现带状疱疹后遗神经痛患者有极少数出现头晕、胸闷、气短、恶心、乏力等不良反应，但存在时间短且症状轻微，不至因为不良反应而终止治疗。由此可以得出，使用加巴喷丁时可以分次口服，口服最小剂量可从100～300mg开始，以减少对肾、胰腺功能的刺激，根据患者自身情况，可逐步增加口服剂量，已达到治疗效果，停药时切记不要一次性停止，应逐渐减量 。因此治疗带状疱疹后遗神经痛时，使用加巴喷丁能有效缩短治疗周期，显效快，副作用小，提高了患者满意度，值得临床推广应用。

[1] 潘涛,林福清,李泉,等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛[J].同济大学学报(医学版),2011(01)：9-10.

[2] 申颖,王云珍,金旭,等.神经阻滞联合口服药物治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中国康复理论与实践,2009(07)：19-20.

[3] 谭淑彦.综合疗法治疗带状疱疹后神经痛临床探讨[J].中国药物经济学,2012,35(02)：249-250.

[4] 余建明,曲丕盛,汪国香,等.神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛[J].浙江中西医结合杂志,2010(05)：78-80.

752.1+2

A

1673-5846(2013)02-0091-02

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