甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合

莫丽华

甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合

莫丽华

目的探讨甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合方法。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受甲亢、双侧甲状腺次全切除术治疗的患者43例，其中21例患者采用改良手术配合方案进行手术，作为观察组，22例患者采用常规手术配合方案进行手术，作为对照组，分别以两组患者的手术时间和术中出血量及并发症作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况均明显优于对照组患者，P＜0.05。结论改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术可有效降低患者手术时间及术中出血量，且该方法术后并发症较少，具有临床推广应用价值。

甲亢；甲状腺次全切除术；手术配合

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床上的常见疾病和多发疾病，常用的治疗方法主要为甲状腺次全切除术，但是由于传统手术切除方法手术时间较长、术中出血量大且患者术后并发症较多，因而难以取得理想的治疗效果[1]。越来越多的临床研究显示，有效的术中配合可以显著的提高手术的治疗效果，基于此，笔者进行了甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合的相关研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年2月至2011年2月来我院接受甲亢、双侧甲状腺次全切除术治疗的患者43例，其中21例患者采用改良手术配合方案进行手术，作为观察组，22例患者采用常规手术配合方案进行手术，作为对照组，两组患者的临床治疗资料，见表1。

表1 两组患者一般资料汇总统计

两组患者在性别、年龄、甲亢类型等方面均没有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术配合方法观察组患者接受改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合方案进行手术治疗，具体如下：①巡回护士配合，术前护理人员对手术室内的环境进行充分消毒，检查手术过程中需要使用的仪器各部件是否完好，在准备好常规甲亢手术器械外，另准备好气管套、标尺[2]；术前针对患者的不同心理特征，对患者进行耐心的心理疏导，使患者以最佳的精神状态迎接手术治疗；患者进行手术时，应对患者的各项生理指标进行密切观察，一旦发现异常，及时报告，并给予有效地临床处理；协助麻醉师对患者进行麻醉，并将麻醉后的患者以最佳的手术体位进行固定；手术过程中对无菌区进行密切观察，一旦发现无菌区被感染，应及时进行处理。②器械护士配合，器械护士在手术过程中应精神高度集中，在传递常规的手术器械外，还应准备好气管套，并确认部件是否齐全；手术过程中应主动帮助医生对患者甲状腺周围的血管进行结扎，并保证吸引器的通常，传递手术器械时应确保准确无误[3]，当医生要测量患者的甲状腺时，器械护士应主动传递标尺，同时手术过程中器械护士应及时的擦去器械表面的血迹，并保持台面的完整，将患者切下来的甲状腺妥善保存，以用于将来的送检。对照组患者接受常规的甲状腺次全切除术手术配合方案进行手术治疗。

1.3 临床观察指标分别以两组患者的手术时间和术中出血量及并发症作为临床观察指标。

1.4 统计学方法将两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量比较两组患者的手术时间及术中出血量的比较结果，见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血量比较

2.2 并发症情况比较两组患者术后并发症比较结果，见表3。

表3 两组患者术后并发症结果比较(n,%)

3 讨论

甲状腺次全切除术手术操作较为复杂，因此对手术室的护士术中配合要求较高。改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术术中配合方案要求手术室护士不仅应具备熟练的术中操作技能，同时对于手术过程中出现的突发情况还应具有一定的应变能力，对于手术过程中需使用到的特殊物品，手术前应进行充分的准备，通过手术过程中准确、规范的配合，确保手术的顺利完成。笔者通过临床研究发现，观察组患者的手术时间为（97.2±23.9）min，术中出血量为（132.5±12.7）ml，对照组患者的手术时间为（127.6 ±36.7）min，术中出血量为（207.3±22.3）ml，两项指标观察组患者均明显优于对照组患者，P＜0.01，说明改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术术中配合方案可有效缩短手术时间并降低患者的术中出血量；同时研究还发现，观察组患者术后并发症的发生率为14.29%，对照组为45.45%，前者也明显低于后者，P＜0.05，进一步说明可改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术术中配合方案可有效减少患者术后并发症的发生。

总之，改良甲亢、双侧甲状腺次全切除术术中配合方案对于提高甲状腺次全切除术的治疗效果具有重要的意义，值得进一步临床推广应用。

[1] 曾卫平.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析[J].右江医学,2010,38(1)：6-9.

[2] 任强,邓放,牛辉.老年甲状腺切除术30例临床分析[J].中国老年学杂志,2010,2(4)：532-533.

[3] 张玉青,杜晓红,李艳军.腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合[J].中华护理杂志,2008,43(9)：837-838.

R472.3;R653

A

1673-5846(2013)02-0246-02

广西壮族自治区河池市天峨县人民医院麻醉科，广西河池 547300