早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察

黄 瑛

早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察

黄 瑛

目的探讨早期康复护理在脑卒中后吞咽障碍患者临床治疗中的应用及影响。方法随机将80例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组及对照组，首先开展常规脑卒中康复护理，观察组患者在此基础上加以施行早期吞咽障碍康复护理。结果观察组17例痊愈，9例显效，8例有效，6例无效，总有效率为85.0%；对照组11例痊愈，7例显效，9例有效，13例无效，总有效率为67.5%；2组总有效率、ADL总分与吞咽困难症状评分数据之间存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论脑卒中后早期吞咽障碍康复护理可促进其吞咽功能恢复,减少并发症,提高了患者的生活质量。

早期康复护理；脑卒中后吞咽障碍患者；临床影响；观察分析

吞咽障碍是脑卒中常见而严重的合并症，如果没有及时开展有效的康复护理工作，不仅会阻碍正常饮食导致营养不良，而且可引起吸入性肺炎，情况严重甚至会危及到患者者生命安全[1]。本文对2011年1月～2012年11月期间脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月～2012年11月期间接受住院的80例脑卒中后吞咽障碍患者作为本次观察对象，其中男41例，女39例；年龄在45～78岁之间，平均值为58.23岁。随机将80例患者分为观察组及对照组，观察组21例脑出血，19例脑梗死，神经功能缺损评分为（9.22±5.52）；对照组20例脑出血，20例脑梗死，神经功能缺损评分为（9.28±5.39）。两个小组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法入院后所有患者都接受常规脑卒中康复护理，观察组40例患者在此基础上加以施行早期吞咽障碍康复护理，注意训练时确保病情已经处于平稳状态。早期康复训练包括咽部冰刺激，用冰冷棉棒轻轻刺激患者软腭、腭弓、舌根咽后壁，改善患者的本体感觉[2]。指导患者做空咽训练，训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，除去咽部残留食物。未出现吞咽反射时，先进行舌肌和咀嚼肌按摩，再将舌尽力外伸，舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口作上下牙齿互扣及咀嚼。学习吸吮和喉抬高，逐渐恢复吞咽功能。指导练习鼓腮、眦牙、撅嘴等动作，促进颊部及轮匝肌运动。康复护理内容每天进行3次，15～20 d为1个疗程[3]。

2 结果

观察组40例患者中有17例（42.5%）痊愈，9例（22.5%）显效，8例（20.0%）有效，6例（15.0%）无效，总有效率为85.0%；对照组11例（27.5%）痊愈，7例（17.5%）显效，9例（22.5%）有效，13例（32.5%）无效，总有效率为67.5%；2组总有效率之间存在显著统计学差异（P＜0.05）。另外两个小组患者ADL总分与吞咽困难症状评分数据之间也出现明显差异（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 2组患者ADL总分与吞咽困难症状评分数据分析

3 讨论

本次研究选择80例脑卒中后存在吞咽障碍现象患者作为观察对象，观察组患者在接受常规基础护理基础上及时进行各项康复训练，主要包括咽部刺激，发音屏气练习，舌唇面颊力量恢复，喉抬高、吸吮训练等内容，统计分析结果显示接受康复护理后获得的临床效果明显优于治疗前，总有效率为85.0%，且与对照组只接受常规护理患者数据之间存在显著统计学上的差异（P＜0.05）。

综上所述，尽早采取科学措施改善脑卒中形成的吞咽阻碍现象，及时补充充足水分及营养，是减少临床合并症状，持续增强患者身体免疫机能，提高生存水平及质量的关键性因素。

[1] 肖琴.脑卒中后吞咽障碍的康复护理研究现状[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,10(28)： 455-456.

[2] 于小平,宋宗梅，张继红.时间护理联合康复干预对急性脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J].河北医药,2010,23(04)：387-388.

[3] 张庆华,刘占河,薛华.脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展[J].护理实践与研究, 2010,20(14)：942-943.

[4] 张化联,李艳芳,韩淑云,罗丽彬.脑卒中90例的早期康复训练与护理[J].中国误诊学杂志,2009,52(14)：901-902.

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1673-5846(2013)02-0515-02

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