肺癌患者血清乳酸脱氢酶检测的临床探讨

刘艳华

肺癌是目前对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的早发现、早诊断、早治疗对提高治愈率至关重要[1]。笔者对肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平进行探讨，结合住院治疗的肺癌患者的临床资料，研究肺癌患者LDH水平变化的有关问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择住院治疗的肺癌患者36 例(男22例，女14例)，年龄32～74 岁，均无心脏病史，均通过心电图及超声心动图检查，无异常情况出现。将其作为肺癌组，其中鳞状细胞癌16 例，腺癌13 例，小细胞肺癌7 例，其中局限期4 例，广泛期3 例。本组全部36 例患者均根据临床检查、X线检查、纤维支气管镜、胸部CT或B超诊断，然后作出TNM分期，其中I期5 例（13.89%）、II期11 例（30.56%）、III期12例（33.33%）、IV期8 例（22.22%）。另选择35 例（男21 例，女16 例）健康体检者，将其作为对照组，年龄31～75 岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法与仪器 晨起空腹取静脉血，通过分离血清进行检测，根据试剂盒有关要求，通过速率连续监测法进行LDH测定，以＞245 U/L为增高。LDH检测采用奥林巴斯AU 5400 全自动生化分析仪及配套试剂进行测定，所有操作均按说明书严格执行。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌组与对照组LDH值比较 肺癌组36 例，LDH值为（369.24±25.61）U/L，对照组35 例，LDH值为（186.27±8.39）U/L，肺癌组显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 LDH水平与肺癌组织学分型的关系 鳞癌血清LDH为（304.82±10.28）U/L，腺癌血清LDH为（318.37±8.76）U/L，小细胞癌LDH为（304.32±9.75）U/L，肺癌不同组织学分型间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 LDH水平与肺癌临床分期的关系 I期肺癌LDH为（302.26±12.07）U/L，II期肺癌LDH值为（313.24±7.22）U/L，III期肺癌LDH为（332.35±8.66）U/L，IV期肺癌LDH为（369.26±10.14）U/L。I期、II期肺癌LDH值较III、IV期患者明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

2.4 对照组与小细胞肺癌患者各期血清LDH检测结果比较 血清LDH在小细胞肺癌局限期为（251.34±8.65）U/L，在小细胞肺癌广泛期为（308.27±7.89）U/L，对照组血清LDH为（186.27±8.39）U/L，血清LDH小细胞肺癌水平局限期、广泛期与对照组比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；广泛期与局限期比较显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组及小细胞肺癌患者各期血清LDH检测结果比较（U/L）

3 讨论

近年来，我国肺癌的发生率及病死率有上升的趋势。目前，肺癌的发病机制已经明确，是因发病到恶化整个过程均有多种基因参与，多种环节和各个阶段的综合因素导致。据此，有针对性地把握肺癌发病和发展过程中的生物化学基础知识，分析肺癌的发病机制，进一步探讨有关诊断、预后的生物学标记及新型治疗靶点，有利于更好地推动肺癌诊断与治疗技术水平的发展与提高[2]。

采取血清LDH测定来针对肿瘤疾病的诊断和治疗，表现出了操作简易、费用较低的特点，作为临床检查的一项指标，对于肿瘤病患在其影像学没有发生改变时，采用血清LDH测定，通过对细胞代谢敏感表现，可提示缺氧、无氧酵解、活性状态和恶性转化[3]。在诊断肿瘤性疾病，预后均可产生积极的作用。当前，通过血清LDH的测定，能对淋巴瘤、卵巢癌等多种肿瘤起到早期诊断，早期治疗的作用[4]。本研究结果显示，肺癌病发时，伴随糖酵解作用效果明显，通过LDH的测定可产生辅助诊断的作用。但是，肺癌患者血清LDH升高特异性不高，而且血清LDH值也受到其它因素影响。用血清LDH测定值判断时，先要排除心肌梗死、急慢性肝功能损害、外部损伤等情况。

本研究对不同分期肺癌患者的LDH水平进行了调查，肺癌LDH值III、IV期与I期、II期相比，有明显升高。结果显示，肺癌病患的病情恶化程度与LDH水平高低呈正相关特征，而糖酵解在肺癌病症的早期和中期阶段存在较大的差异，说明利用LDH指标检测有利于判断肺癌病情发展的阶段和恶化的程度，指导后期治疗。与此同时，血清LDH的变化趋势中会伴随着肺癌病变严重，原发肿块增大、淋巴结的转移、远处转移、恶性胸腔积液形成及恶化而不断加重。通过血清LDH水平指标来分析判断肺癌的病情恶化程度或不同阶段时期的敏感性情况，还存在不足之处，需要通过消除相关干扰因素来完成（急性心肌梗死、急慢性肝功能损害及骨骼肌损伤等）。据此，通过血清LDH指标来作为诊断分析不同时期的肺癌病症或肺结核、真菌及结节病等疾病，在实际应用效果上，还需进一步配备其他措施来更好地完成。而采取动态监测肺癌患者血清LDH指标的方式，需要更进一步探讨。在肺癌病理分型方面，与血清LDH之间不存在相关性。

综上所述，通过连续动态监测LDH，在针对肺癌患者的早期诊断及后续治疗预后等方面均可产生一定的积极作用，但需进一步深入研究，为肺癌的早期诊断提供更加可靠诊断依据。

[1]张碧莲.乳酸脱氢酶对恶性肿瘤的诊断意义[J].国际检验医学杂志，2010，31(10)：1172.

[2]张春江.刘建阳.原发性肺癌患者乳酸脱氢酶检测意义的分析[J].中国初级卫生保健，2008，22(12)：82.

[3]刘华伟，李建红，王健.肺癌患者血清乳酸脱氢酶水平变化的临床意义[J].临床肺科杂志，2011，16(8)：1284.

[4]邢桂芝.周秀艳.肺癌患者血清乳酸脱氢酶检测的临床意义[J].华北煤炭医学院学报，2009，11(5)：656-657.