硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗30例原发性高血压病的疗效探析

李 潇

山东省临沂市第三人民医院内科，山东 临沂 276023

硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗30例原发性高血压病的疗效探析

李 潇

山东省临沂市第三人民医院内科，山东 临沂 276023

目的：对比分析硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压病的临床疗效及其安全性。方法：选取诊断明确的原发性高血压病患者90例，将其随机分为治疗组及对照A、B组，每组各30例。治疗组患者采用口服美托洛尔联合硝苯地平缓释片的方法进行治疗，对照A组仅口服硝苯地平缓释片治疗，对照B组采用口服美托洛尔进行治疗。对3组患者的临床疗效和不良反应进行比对分析。结果：三组药物对原发性高血压均有一定的治疗效果，治疗组有效率达93.33%；对照A组有效率为70.00%；对照B组有效率为66.67%。治疗组的临床治疗效果明显优于对照A、B两组（P＜0.05），并且不良反应的人数也明显较对照A、B两组少（P＜0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合应用美托洛尔治疗原发性高血压效果优于单独应用，且对心率的影响较小，值得在临床上推广和使用。

美托洛尔；硝苯地平缓释片；原发性高血压

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担［1］。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病［2］。原发性高血压发病率随着生活压力的增大和生活习惯的改变，最近几年有逐年增加的趋势，并且高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低，联合用药有助于提高控制率。现选取我院2010年10月至2012年9月期间收治的原发性高血压患者90例作为研究对象，采用硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院诊治的原发性高血压确诊病例90例，全部病例均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准。所有患者均排除心肌梗死、严重的肝肾病史、心力衰竭等危重病者，并且排除不能坚持或者中断治疗的患者。三组患者在年龄、性别、病程、高血压分级等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 三组患者一般临床资料的对比

1.2 方法

1.2.1 药物选择 ①硝苯地平缓释片（Ⅰ）厂家：德州德药制药有限公司；剂型：10mg×50片／瓶；批号：国药准字H10920005；②酒石酸美托洛尔厂家：阿斯利康制药有限公司；剂型：10mg×50片／瓶；批号：国药准字H32025391。

1.2.2 服药方法 治疗组口服硝苯地平缓释片加美托洛尔，硝苯地平缓释片起始量10mg bid，依据血压情况调整至20mg bid；美托洛尔12.5mg bid，依据血压和心率情况可调整至50mg bid。对照A组口服硝苯地平缓释片，起始量10mg bid；对照B组口服美托洛尔12.5mg bid。连续服用1个月为1个疗程。对3组患者的临床疗效和不良反应进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 ①显效：患者舒张压下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收缩压下降幅度在30mmHg以上；③无效：未达到上述标准者。显效加有效作为总有效率。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组疗效明显优于对照A、B两组（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者的总有效率比较

2.2 心率变化比较 治疗前3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组无明显变化（79±1O）次／分与对照A组（92±8）次／分、对照B组（62±9）次／分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组疗效明显少于对照A、B两组（P＜0.05），见表3。

表3 三组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

目前高血压的控制药物主要有钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂和ACEI、ARB等几大类。硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，使外周血管发生扩张，使血压得到有效下降，但是单独服用时会出现继发性肾素活性和去甲肾上腺素增高，从而使心率变化，同时伴有头痛、面红、下肢水肿等不良反应。美托洛尔可以对心脏的β1受体起到有效的阻滞作用，它能减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间，还能抑制去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌，恰巧能够和硝苯地平缓释片的副作用相互抵消，产生协同作用，降低不良反应发生率，并且能够减少药物的使用剂量。尤其是老年患者用药依从性差，故应尽量减少每日给药次数，以免发生用药错误［3］。美托洛尔的应用应当从小剂量逐步加量，老年长期高血压患者血管病变重，神经调节能力差，尤应注意［4］。

总之，两药联合治疗原发性高血压效果优于单独应用，且对心率产生的影响小，值得在临床上推广和使用。

［1］刘力生.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2011（8）：701－743.

［2］Nieman LK，Biller BM，Findling JW，etal.The diagnosis of Cushings syndrome：an endocrine society clinical practice guideline［J］.J Clin Endocrno Metab，2008，93（3）：1526－1540.

［3］闫晋川.硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：165－167.

［4］陆序忠.美托洛尔不当应用致高血压一例报告［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：128.

R544.1＋1

A

1007－8517（2013）21－0034－02

2013.09.05）

李潇（1983－），女，本科学历，山东临沂市临沭人，工作单位：山东省临沂市第三人民医院（临沂经济技术开发区人民医院）职称：医师，研究方向：内科。