联合吸入糖皮质激素雾化治疗40例COPD急性加重期的临床探讨

肖明元

江西省吉安县人民医院，江西 吉安 343100

联合吸入糖皮质激素雾化治疗40例COPD急性加重期的临床探讨

肖明元

江西省吉安县人民医院，江西 吉安 343100

目的：探讨联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效。方法：选取2011年6月至2013年5月收治的COPD急性加重期患者84例进行分析，根据用药的不同分为观察组和对照组两组，每组42例，观察组在常规治疗基础上采用联合吸入糖皮质激素雾化治疗，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果。结果：两组治疗后在肺功能和血气分析上均有显著变化（P＜0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P＜0.05）；两组呼吸困难分级评分上均有显著下降（P＜0.05），且观察组降低水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：联合吸入糖皮质激素雾化治疗对COPD急性加重期患者的治疗效果显著，能够有效改善肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。

糖皮质激素；雾化治疗；COPD；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，呈进行性发展，可分为急性加重期和稳定期。在急性加重期，容易造成呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等并发症，严重影响着患者的身体健康。在进行COPD急性加重期治疗时，雾化吸入糖皮质激素是一种有效的治疗方法［1］。为了探讨联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效，本文选取2011年6月至2013年5月我院收治的COPD急性加重期患者84例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年5月我院收治的COPD急性加重期患者84例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准，排除严重肝肾疾病、全身性疾病和药物过敏患者。根据用药的不同分为观察组和对照组两组，每组42例。观察组在常规治疗基础上采用联合吸入糖皮质激素雾化治疗，其中男性26例，女性16例，年龄在42～78岁之间，平均年龄为（63.5±8.9）岁，病程在2～12年之间，平均为（8.7±2.4）年；对照组仅采用常规治疗，其中男性24例，女性18例，年龄在44～78岁之间，平均年龄为（62.8±8.1）岁，病程在3～13年之间，平均为（8.8±2.6）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用吸氧、抗生素抗感染、祛痰、平喘等治疗，静脉滴注甲强龙40mg＋0.9%的生理盐水100ml，每天1次。对照组采用常规治疗，雾化吸入异丙托溴铵液2ml＋万托林1m l，每天2次，每次15min。观察组在常规治疗基础上采用联合吸入糖皮质激素雾化治疗，雾化吸入异丙托溴铵液2m l＋万托林1m l＋布地奈德液1m l，每天2次，每次15min。两组治疗疗程均为一周。

1.3 观察项目 ①肺功能：第1s呼出气量（FEV1）和呼气流速峰值（PEF）；②血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；③呼吸困难分级评分：采用英国医学研究会制定的呼吸困难量表进行评价，根据病情分为0～4级。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后在肺功能和血气分析上的比较 两组治疗后在肺功能和血气分析上均有显著变化（P＜0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗前后在肺功能和血气分析上的比较

2.2 两组治疗前后在呼吸困难分级评分上的比较 两组呼吸困难分级评分上均有显著下降（P＜0.05），且观察组降低水平明显优于对照组（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组治疗前后在呼吸困难分级评分上的比较

3 讨论

在COPD急性加重期，患者容易出现呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等并发症，严重者会导致患者休克和死亡［2］。临床治疗可采用糖皮质激素，其主要目的是控制气道的炎症反应［3］。相关研究表明，糖皮质激素治疗COPD的主要机理为：糖皮质激素能够抑制嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等的活化，干扰各细胞因子介质造成的炎症反应，起到舒张气道的作用；而且能够增强β2受体激动剂的功能，起到扩张支气管和改善肺功能的作用［4］。

本研究中，在甲强龙静脉滴注的基础上采用异丙托溴铵液、万托林、布地奈德液联合雾化吸入，取得了良好的治疗效果。其中布地奈德具有高效局部抗炎作用，作为糖皮质激素，布地奈德具有高选择性，能够选择性降低抗体的合成，减轻嗜酸性粒细胞造成的炎性反应，减少血小板活化因子和各种细胞因子等介质引起的炎症反应，还能够增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，降低血管的通透性，从而有效改善肺功能。布地奈德液被吸入后10%～15%会在肺部吸收，通过糖皮质激素和支气管扩张剂的联合使用，能够起到良好的协同作用。通过本研究发现，联合吸入糖皮质激素雾化治疗后患者的FEV1和PEF等肺功能改善水平明显优于常规治疗，PaO2、PaCO2等血气指标改善水平明显优于常规治疗，差异具有统计学意义，说明联合吸入糖皮质激素雾化治疗能够有效改善患者的肺功能；此外，联合吸入糖皮质激素雾化治疗后患者的呼吸困难分级评分明显下降，下降水平明显优于常规治疗，说明联合吸入糖皮质激素雾化治疗能够有效提高患者的生活质量。

总之，联合吸入糖皮质激素雾化治疗对COPD急性加重期患者的治疗效果显著，能够有效改善肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。

［1］肖冠群，李国兰.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（6）：46－47.

［2］童轶，何卫，胡爱明.糖皮质激素对COPD急性加重期炎症因子的影响［J］.浙江临床医学，2013，1（2）：241－242.

［3］潘英.糖皮质激素治疗COPD急性加重期50例近期疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（34）：45.

［4］刘美岑，刘蕾，宋迪，等.布地奈德氧驱动雾化治疗COPD急性加重期的临床效果［J］.西南国防医药，2012，22（10）：1080－1082.

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1007－8517（2013）21－0045－02

2013.09.10）