经颅磁刺激治疗30例小儿脑瘫康复疗效的分析

王淑君

吉林省长春市儿童医院康复科，吉林 长春 130051

经颅磁刺激治疗30例小儿脑瘫康复疗效的分析

王淑君

吉林省长春市儿童医院康复科，吉林 长春 130051

目的：观察经颅磁刺激（rTMS）治疗小儿脑性瘫痪（CP）的疗效。方法：60例CP患儿分为观察组30例和对照组30例均采用运动疗法及作业疗法等康复训练，观察组同时接受经颅磁刺激治疗。结果：治疗三个月后，两组患儿的DQ评分均较治疗前提高，且观察组明显优于对照组（P＜0.01）。结论：康复训练联合经颅磁刺激治疗可显著促进脑瘫运动功能的发育，提高智力。

脑性瘫痪；经颅磁刺激治疗；康复

为探讨经颅磁刺激治疗对小儿脑瘫康复疗效的影响，我科自2010年2月至2012年1月对我科住院及门诊的CP患儿采用经颅磁刺激治疗，并观察疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 CP患儿60例，均符合小儿脑瘫诊断标准［1］，男40例，女20例；年龄12～48个月，平均18个月；痉挛型46例，手足徐动型4例，迟缓型5例，混合型5例。60例患儿分为观察组30例和对照组30例，两组一般资料比较差异无显著性意义。

1.2 方法 两组患儿均采用Bobath法为主的运动疗法（PT）及作业疗法（OT）等康复治疗［2］，Bobath法握住关键部位训练达到控制头部诱导翻身完善坐位，正确爬行，直至能独立站及行走；抑制异常姿势，正常模式的促通；利用上肢进行精细动作及手眼协调性训练，同时进行进行认知理解能力的训练智能的开发等。每天还进行按摩、针灸、语言等综合康复训练，连续3个月；观察组同时采用经颅磁刺激治疗。佩戴治疗帽时注意各治疗体的位置，前面一个治疗体在额部两眉间略上方；两侧面两个治疗体在两颞部或两耳前上方；后面两个治疗体在两耳后略下方或两风池穴部位；头顶部一个治疗体在百会穴部位。强度：1—7mT±2mT，频率：儿童脑瘫治疗一般采用变频模式F1—F6自动循环变频。1次／d，30 min。两周一个疗程，两个疗程之间需间隔3～5天。

1.3 评定指标 采用0～4岁小儿神经心理发育检查量表（DQ）［3－4］作为评估指标，按大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个项目分别评分最终得出发育商：小儿智龄＝各领域智龄相加÷5；小儿发育商＝智龄x100% ÷实足月龄。85分以上为正常，70～84分为偏低，69分及69分以下为低下。治疗前后测试结果由专人负责评定。

2 结果

经过3个月的康复治疗后，两组患儿DQ评分均有明显提高，差异有显著性，见表1。

表1 2组患儿治疗前后DQ比较（±s）

表1 2组患儿治疗前后DQ比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.01。

治疗前治疗后观察组组别n DQ（分）30 27.69±9.71 39.55±11.38对照组30 28.56±6.41 37.78±5.51

3 讨论

经颅磁刺激（rTMS），是以脑生理学、生物物理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础，采用低频变频式重复性（rTMS）交变电磁治疗技术，通过治疗帽中多个电磁发生器，输出特定能量的变频交变电磁对大脑多个功能区同时进行磁刺激，根据生物组织磁导率基本一致的特点，电磁可直接透过颅骨达到脑内较深层组织，在脑内生成感应交变电场，对脑细胞和中枢神经实现磁电综合干预的效果。感应电场能使细胞带电量增加血液循环加和快携氧能力提高，促进大脑细胞的生长发育。感应电场能够改变细胞膜电位和细胞膜的通透性，使细胞的代谢环境得到改善，代谢酶活性增强，受损脑细胞代谢加快，提高损伤细胞的自身修复能力。改善脑瘫患儿情绪不稳定和自闭状态，促进脑功能的恢复。加快脑瘫患儿的语言、智力、运动等各项康复进程。本文观察组患儿治疗后，大运动，精细运动及手眼协调性、语言智力均有明显提高。

经颅磁治疗仪没有高频和强磁输出，不存在操作风险，操作简单，安全可靠，无任何副作用，值得推广。

［1］李树春.小儿脑性瘫痪［M］.郑州：河南科学技术出版社，2000.

［2］刘蓓，范晓华.综合康复治疗脑瘫患儿的临床效果［J］.中国康复，2005，20（4）：224－225.

［3］吴瑞萍，实用儿科学；第6版。北京：人名卫生出版社，1996，55－56.

［4］鲍秀兰，新生儿行为和0～3岁教育；北京：中国少年儿童出版社，1995，223－235.

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1007－8517（2013）21－0088－01

2013.09.21）