胃溃疡伴活动性出血患者的护理体会

孔祥红 艾 江 宋彬彬

胃溃疡伴活动性出血患者的护理体会

孔祥红 艾 江 宋彬彬

目的探讨胃溃疡伴活动性出血患者的发病原因、护理措施及其效果。方法回顾性分析了入住我院的120例胃溃疡伴活动性出血患者的临床资料，仔细询问患者生活习惯及家族病史，分析其发病原因并实施相关的护理对策。结果胃溃疡伴活动性出血的发病原因为HP感染（占89.17%）、药物因素（占63.33%）、不良饮食习惯（占59.17%）、精神因素（占35.00%）、气候变化（占19.17%）；通过对患者进行必要的心理护理及健康宣教，本组患者护理前后的生存质量显著性提高（P＜0.01），且心理状态发生明显好转。结论胃溃疡伴活动性出血主要与HP感染、不良生活习惯及心理压力等因素有关，向患者提供必要的心理护理及健康教育，能够转变患者的心理状态及提高患者的生存质量。

胃溃疡；活动性出血；心理护理；健康教育

临床上，胃溃疡伴活动性出血患者会出现呕血、黑便等症状[1]，若不及时治疗，甚至会发生癌变可能。本文将我院收治的120例胃镜检查出胃溃疡伴活动性出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2009年7月～2012年7月入住我院的胃溃疡伴活动性出血患者的临床资料。该组患者全部实施胃镜检查；其中男95例，女25例；年龄18～68岁，平均年龄（38.5±5.5）岁；有吸烟史91例；就诊时上腹探查80例，休克3例，呕血51例，黑便72例；本组患者中，单发性胃溃疡93例，多发性胃溃疡27例；隆起凹陷型48例，平坦型72例；胃溃疡直径大小为0.6～4.1cm，平均直径大小为（2.5±0.7）cm。

1.2 检查方法本组患者均行常规检查。采左侧卧位，行胃镜检查。记录胃溃疡数目、形态、分布情况、合并症等。另取距幽门5cm范围内胃窦组织，用幽门螺杆菌（HP）检测试剂盒（上海酶联生物科技有限公司），快速进行HP尿素酶试验。同时详细询问患病史、家族史，了解患者饮食习惯及心理活动，根据患病原因采取不同护理对策。

1.3 护理方法患者对胃镜检查缺乏足够的了解，担心会难以忍受检查时的不良反应，常常会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，影响了胃镜检查的顺利进行。因此，护士对胃溃疡伴活动性出血患者进行心理护理与健康教育就显得尤为重要。患者预约胃镜时以及检查前，护士应对其实施心理护理，使用通俗易懂的语言介绍胃镜检查的特点与主要步骤，宣讲检查的各项注意点，并着重讲解胃镜检查对疾病诊断的重要意义，从而有效缓解、消除患者的不良心理和恐惧、焦虑情绪，使其积极配合检查。胃镜检查对医师和护士提出较高的技术要求，插入胃镜时的操作应尽可能轻柔，减轻对患者咽部的过度刺激，降低不良反应的发生率。

1.4 生存质量评价标准本研究中使用的患者生存质量评估标准为：总计为144分，主要包括患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能状态等。采用SAS和SPS评分标准对本组患者护理前后的生存质量进行评分。

1.5 统计学处理本研究使用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析胃溃疡伴活动性出血的发病原因为HP感染（占89.17%）、药物因素（占63.33%）、不良饮食习惯（占59.17%）、精神因素（占35.00%）、气候变化（占19.17%）。

2.2 护理前后患者心理状况改变情况见表1。

表1 本组护理前后患者心理状况对比[分, (±s)]

表1 本组护理前后患者心理状况对比[分, (±s)]

护理时间nSAS得分 SDS得分护理前 120 52.31±6.65 49.38±6.18护理后 120 36.43±5.30 34.28±4.77t5.230 7.898P ＜0.01 ＜0.01

2.3 护理前后患者的生存质量对比见表2。

表2 本组患者护理前后生存质量比较[分, (±s)]

表2 本组患者护理前后生存质量比较[分, (±s)]

注：与护理后相比，**P＜0.01

组别 自觉症状心理情绪状态躯体生理功能状态日常生活社会活动 总得分护理前54±79±4 15±6 16±4 17±3102±5护理后67±914±523±7 23±6 23±7138±8**

3 讨论

本研究结果说明，HP感染是诱发胃溃疡伴活动性出血的病因之一，感染率约占85%～95%。临床病理学认为，消化道受HP毒力因子作用，诱发免疫反应和局部炎症。同时，HP感染患者胃酸和胃液素分泌增加，容易引发溃疡的产生。数据分析说明，患病与药物因素、不良饮食习惯、精神因素、气候变化有很大关联。本研究男女比例为3.8：1；29～48岁患者最多，说明胃溃疡伴活动性出血的病例分别在性别、年龄上具有统计学显著差异。临床分析，多数患者会出现呕血、黑便等症状，护士要及时清理，耐心解释[2]，并对患者进行必要的健康知识宣教[3]，让患者了解相关知识。经过护理和健康教育，本组患者的心理状况发生了明显的改善，SAS及SDS得分均出现了明显的降低，患者前后心理状况存在显著的统计学差异（P＜0.01），且患者的生存质量也有显著提高，护理前后存在显著的统计学差异（P＜0.01）。综上所述，胃溃疡伴活动性出血主要与HP感染、不良生活习惯及心理压力等因素有关，向患者提供必要的心理护理及健康教育，能够转变患者的心理状态及提高患者的生存质量。

[1] 彭有才,张俊文.老年消化性溃疡1986例临床及胃镜分析[J].重庆医学,2010,39(12)：1568-1569.

[2] 周焕明,张爱芹,李曙辉,等.电子胃镜误漏诊原因分析[J].山东医药,2009,49(15)：51.

[3] 张小艳,王淑英.根除幽门螺旋杆菌治疗10年消化性溃疡和胃癌的胃镜检出率变化分析[J].西安交通大学学报(医学版),2007, 28(1)：103-105.

R473.5

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1673-5846(2013)03-0427-02

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