产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析

穆傲霜 马 莉 赵婉馨

产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析

穆傲霜 马 莉 赵婉馨

目的探析急性弥漫性血管内凝血疾病的产科患者的临床护理工作，总结临床治疗此病症的有效方法与临床护理经验。方法选取我院2010年1月到2012年1月间确诊的急性弥漫性血管内凝血疾病患者58例，对经过常规治疗后的患者实施专业的临床护理工作。结果经过医护人员的精细护理，本组58例患者均得到了有效治疗，症状明显消失。结论临床治疗急性弥漫性的血管内凝血的产科患者，通过早期的诊断治疗工作，以及全方位精细完善的临床护理，可有效治疗此病症，使患者身体恢复到健康状态。

产科；急性弥漫性血管内凝血；临床护理

产科的急性弥漫性血管内凝血（DIC）疾病临床表现为血管内的广泛凝血以及出血症状，发病极其迅速、来势凶猛，且此病症发生时，脏器功能损伤以及休克等问题通常伴随出现，为当前产科并发症中最为严重的病症之一，可以造成较高的母婴死亡率[1]。DIC以多种产科疾病为发病基础，是在这些严重疾病的基础上呈现出的病理变化，病情较为凶险复杂，必须进行及时地抢救治疗，才能够为挽救产妇生命提供生机，并阻止其它并发症的出现[2]。我院对58例DIC患者的临床治疗与护理工作进行了回顾性分析，现将其分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者为我院2010年1月～2012年1月间确诊的58例DIC产科患者，初产妇30例，经产妇28例，年龄为20～41岁，平均为27.2岁，孕周在28周以下、28～36周、37周以上（含37周）的患者分别为6例、34例、18例；晚期妊娠患者共48例，产前发病与产后发病的患者分别为28例、20例。本组58例患者均具备诊疗标准中规定的诊疗、护理条件。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法以血栓与止血以全国第六届会议中议定的DIC诊断标准，作为本组患者病症诊断的依据。以凝血酶原时间为例，缩短或者是加长到高于3s，为判定依据。

1.2.2 检查方法在治疗前后，对患者进行血纤维蛋白、血小板、凝血酶原时间、活化凝血酶的活酶时间几项数据的检测，并对患者进行全程观察与记录，针对异常状况，展开重点检查。纤维蛋白原不足1.5g/L的患者共28例、凝血酶原时间延长至3s以上的患者为31例，血小板计数在100×109/L以下或持续下降的患者共32例。

1.2.3 治疗方法为39例患者输送新鲜的血液，输血总量平均为1600ml，26例在早期阶段使用肝素，21例进行剖宫产手术，17例输送纤维蛋白原，5例施子宫全部切除手术。

1.2.4 护理方法及时查找患者病因，为其补充血容量，以避免发生休克，并根据患者的实际状况，适当给予其凝血物质、凝血酶、器官保护药物；对存在死胎的患者，进行手术引产；对剖宫产患者，重点分析并治疗其原有的疾病。

1.3 临床观察58例DIC患者，皆呈现出身体某个部位不同程度的出血，某些患者的阴道出血存在不凝的问题，合并内腔出血、宽韧带血肿、腹部切口出血、血尿等症状的患者例数分别为6例、4例、2例、3例，其中，8例患者呈现出了心、肺、肝、肾功能受损的问题。

1.4 统计学方法以SPSS 13.0软件对数据进行统计处理，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

58例患者接受临床治疗以及护理之后，共47例抢救成功，成功率为81.03%，且患者的血纤维蛋白与血小板的含量明显上升，而凝血酶原时间与活化凝血酶的活酶时间显著缩短，P＜0.05，具有统计学意义。如下表1所示。

表1 DIC患者的诊疗效果对比表

3 讨论

急性弥漫性的血管内凝血症为产科病症中极其严重的一种，可能对产妇及婴儿造成致命的威胁，必须要采取有效的策略对患者加以治疗，才能尽可能的挽救患者生命。同时，临床医护人员在对DIC患者进行治疗时，应配合全面合理的临床护理措施，以及时掌握患者的病情状况，采取有效的措施拯救患者的生命。我院对58例患者实施了治疗与护理，获得了81.03%的治疗成功率，充分体现了进行必要的护理工作的重要性。具体来讲，DIC患者的临床护理工作，可分为基础护理、治疗中护理、观察护理、急救措施等几个方面，护理人员必须要以各方面的要求为依据，全面落实各项护理工作。以观察护理为例，护理人员要以医嘱为准，对患者24h的尿色、尿量等进行精准的记录，并持续监护心电图，掌握患者的生命体征、皮肤色泽、温度及血氧饱和度，还要观察患者是否出现阴道出血问题[3]。

[1] 杨玉琴.产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理体会[J].昆明医学院学报,2011(10)：153-154.

[2] 金玉姬,韩元一.产科急性弥漫性血管内凝血30例临床分析[J].中国医药导报,2010(34)：150-153.

[3] 许立恒.产科急性弥漫性血管内凝血的病因及护理要点[J].内蒙古中医药,2012(12)：140-141.

R473.71;R554+.8

A

1673-5846(2013)04-0464-02

牡丹江医学院第二附属医院妇产科，黑龙江牡丹江 157007