埋线配合中药治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎疗效观察

方向军



埋线配合中药治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎疗效观察

方向军

(浙江省金华市人民医院,金华 321000)

观察埋线配合中药治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎的疗效。将22例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用埋线配合中药治疗,对照组采用口服胆益宁,并在观察期间停用其他治疗方法。治疗组总有效率为100.0%,临床痊愈率为72.7%;对照组总有效率为81.8%,临床痊愈率为27.3%。治疗组总有效率及临床痊愈率均优于对照组(＜0.05)。采用埋线配合中药治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎疗效优于药物治疗。

埋线;穴位疗法;中药疗法;针药并用;胆囊炎;肝郁气滞

慢性胆囊炎中医辨证特点鲜明,临床上一般可分为寒证、热证及气滞证3个证型[1],肝郁气滞型胆囊炎症见右上腹痛,痛引两胁,有时向右肩背放射,嗳气,每因情志或劳作而加重,或低热,口苦,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。笔者采用埋线配合中药汤剂治疗肝郁气滞型胆囊炎,并与药物治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

22例患者均为金华市人民医院门诊患者。采用随机数字表法将患者分为两组,治疗组(埋线配合中药治疗)11例,对照组(单纯西药治疗)11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准

①腹胀,上腹或右上腹不适,持续性钝痛或右肩胛区疼痛,胃灼热,嗳气泛酸,进高脂食物后加剧。②右上腹有压痛及叩击痛。③肝胆B超明确慢性胆囊炎诊断。④符合肝郁气滞型慢性胆囊炎中医诊断标准(至少符合其中的3项)。⑤至少坚持治疗半年,并同意治疗后接受随访。

1.3 肝郁气滞型慢性胆囊炎中医诊断标准[2]

①胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减。②胸闷腹胀,或嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒。③呕吐,吞酸,便秘或便溏等胃肠道症状。④纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。

1.4 排除标准

①体温高于37.5℃者。②有消化系统外科手术、慢性胃炎病史者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

取穴分两组,①阳陵泉、胆囊、太冲、足三里;②胆俞、期门、日月、肝俞、中脘。每次取1组,两组穴交替使用。用12号腰椎穿刺针,将针芯的前端磨平,常规消毒,在无菌操作下将1.5 cm长的已消毒0号羊肠线置于腰椎穿刺针前端,后接针芯。医生左手拇、食指绷紧定位皮肤,右手用执笔式持穿刺针,对准穴位快速垂直刺入皮肤,进针2～3 cm,针刺得气后,提插2～3次,针感强烈后,一边退针,一边用针芯将羊肠线注入穴位内,局部消毒,嘱患者3 d内不洗澡,防止感染。每月治疗1次,连续治疗6次,治疗期间注意低脂饮食。

2.1.2 中药治疗

以柴胡疏肝散为基本方,柴胡12 g,枳壳9 g,白芍18 g,陈皮6 g,炙甘草9 g,川芎10 g,香附8 g。每日1剂,每剂煎2遍,取汁400 mL,分早晚2次服。胃脘胀满加青皮、陈皮、佛手各9 g;口苦心烦加栀子、黄芩各9 g;胁痛甚加郁金、延胡索、金铃子各9 g;有结石加金钱草30 g,海金沙15 g;大便秘结加大黄9 g,番泻叶10 g;小便短赤加车前草15 g。每日1剂,水煎服,服用1个月为1个疗程,治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服胆益宁(温州生物化学制药厂生产,批准文号为国药准字Z33020577),每次口服6片,每日3次,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。

所有患者在观察期间停用其他治疗方法。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准。

临床痊愈:临床症状与体征消失,B超复查胆囊壁光滑,收缩功能正常。

显效:临床症状与体征消失,B超复查胆囊收缩功能异常。

无效:临床症状与体征无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

临床观察显示,治疗组总有效率高于对照组(＜O.05),治疗组临床痊愈率优于对照组(＜O.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜O.05

3.3.2 两组不良反应

在治疗过程中,治疗组患者未出现不良反应。对照组1例有胃部不适感,未中断服药。治疗后两组患者均未出现明显异常。

3.4 病例介绍

患者,女,44岁,2002年1月11日来我院初诊。患慢性胆囊炎3年余,经常右上腹部胀痛牵扯后背,食欲不振,恶心口苦。近1天来已发作急性胆绞痛2次,并服用多种中西药物,但始终未愈,不能正常参加体力劳动。经用以上方法治疗,1次显效。共治疗5次,临床症状和体征消失,食欲增加,体质恢复。3年后随访未复发。

4 讨论

中医学认为,胆是洁净之府,受五脏之精汁合于肝,肝之余气而成胆汁,胆兼备“藏”、“泄”两大功能,以通降下行为顺。胆囊炎多由情志忧郁,饮食不节,过食油腻,或蛔虫上扰,使肝络不畅,胆失通利,胃失和降,久病入络成瘀,瘀阻胆腑,胆汁疏泄不利而成[4]。治疗以疏肝利胆、和中降逆、理气化瘀为主。阳陵泉穴为足少阳胆经合穴,具有疏肝利胆作用,能增加胆囊运动和排空能力。胆囊穴为经外奇穴[5-6],为病症之反应点,在此穴位埋上可吸收的肠线,缓慢吸收,对穴位形成慢性良性刺激,通过较长时间的经络调整,能缓慢地调理机体、消除炎症。中脘穴为胃募,腑之会穴,任脉与手太阳、少阳及足阳明经交会穴,有和中降逆作用,能收缩胆总管,解除胆道口括约肌痉挛。上述穴位通过肠线在穴内的持久刺激,产生恒定治疗作用。再配以中药柴胡疏肝散加减,方中柴胡疏肝解郁,性味苦平,通达三焦,为君药;香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药;陈皮、枳壳理气行滞;白芍、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药;甘草兼调诸药,亦为使药之用。诸药合用,共奏疏肝行气、理气通降之功。临床结果显示,埋线疗法简便易行、见效快、作用持久,配合中药,内外兼施,治愈率高。

[1] 刘涛,刘菊秀.辨证取穴治疗胆囊炎42例[J].中国针灸,2004,24 (10):684.

[2] 胡涛,田明.针药并用治疗慢性胆囊炎52例[J].上海针灸杂志, 2005,24(3):14-15.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:134-136.

[4] 李景义,魏秀兰,李桂芬.针药并用治疗慢性胆囊炎140例[J].上海针灸杂志,2003,22(4):30-31.

[5] 宋宏杰,宋洪涛,宋永贵.穴位埋线治疗慢性胆囊炎疗效观察[J].中国针灸,2000,20(9):533-534.

[6] Pan JH. Clinical observation on chronic cholecystitis treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):37-38.

Therapeutic Observation on Thread Embedding plus Chinese Medication for Chronic Cholecystitis Due to Liver-qi Stagnation

-.

’,321000,

To observe the therapeutic efficacy of thread embedding plus Chinese medication in treating chronic cholecystitis due to liver-qi stagnation.Twenty-two patients were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by thread embedding and Chinese medication, while the control group was by. Other treatments were discontinued during the observation.The total effective rate was 100.0% and the recovery rate was 72.7% in the treatment group, versus 81.8% and 27.3% in the control group. The total effective rate and recovery rate in the treatment group were both superior to those in the control group (＜0.05).Thread embedding plus Chinese medication has better therapeutic efficacy than medication alone in treating chronic cholecystitis due to liver-depression and qi-stagnation.

Embedding, Thread; Acupoint therapy; Chinese medicine therapy; Acupuncture medication combined; Cholecystitis; Stagnation of liver-qi

1005-0957(2013)10-0837-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.837

2013-02-20

方向军(1975 - ),男,副主任医师