急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

刘 飞

（江西省新余市人民医院急诊科，江西 新余 338000）

急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

刘 飞

（江西省新余市人民医院急诊科，江西 新余 338000）

目的 探讨急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果。方法 选取我院 2012 年 1 月至 2012 年 7 月收治的 62 例快速性心律失常患者作为研究对象。首次剂量 150mg 加入 5% 葡萄糖 20mL 中 20min 内缓慢静脉泵入，1.5mg/min 持续静脉滴注。给药后未好转者10 ～ 15min 后再次给予 75 ～ 150mg，20min 缓慢静脉推注；观测患者用药 24h 内心律失常纠正情况。结果 62 例患者中有效 58 例，无效 4 例，有效率为 93.57%。无恶性心律失常、心力衰竭等并发症发生。结论 胺碘酮治疗快速性心律失常，疗效确切，适用于快速性心律失常急救，值得进一步探究和临床推广应用。

急诊科；胺碘酮；快速性心律失常；临床分析

快速性心律失常是临床常见的心脏急症，多由冠心病、心肌病、风心病等心脏疾病引起，可产生室性心动过速、房颤、阵发性室上性心动过速等多种表现，临床治疗不及时或抢救不当可能造成患者猝死，危及患者生命健康[1]。目前临床治疗以药物为主，尤其是快速性心律失常的急性期处理中，药物治疗有着不可替代的作用，能够有效挽救患者。胺碘酮是一种广谱抗心律失常类药物，可纠正各种心律失常。为探讨急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果，选取我院2012年1月至2012年7月急诊科收治的62例快速性心律失常患者作为研究对象，静脉给予胺碘酮，治疗效果满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2012年7月我院收治的快速性心律失常患者62例，其中男性37例，女性25例，年龄46～79岁，平均年龄（52.6±6.7）岁。室性心动过速9例，阵发性房颤14例，阵发性室上性心动过速17例，室性早搏19例，持续性房颤3例。62例患者均排除甲状腺功能异常、血流动力学不稳、SSS综合征及尖端扭转型室速。

1.2 方法

62例患者于药物治疗前均给予常规心电图检测，并建立给药静脉通道。给予胺碘酮首次剂量150mg加入5%葡萄糖20mL中20min内缓慢静脉泵入，1.5mg/min持续静脉滴注。给药后未好转者10～15min后再次给予75～150mg 20min缓慢静脉推注。同时针对患者原发疾病给予积极治疗，严密监测患者动态心电图和血压变化，必要时给予吸氧。

1.3 评价标准

根据患者临床表现将疗效分为有效和无效。患者心室率下降至＜100次/min；较治疗前下降20%以上；阵发性房颤或室上性心动过速转复为窦性心律；以上符合任意一项为治疗有效。患者心室率＞100次/min；较治疗前心室率水平下降≤20%为无效[2]。

2 结 果

62例患者中有效58例，无效4例，有效率为93.57%。药物起效时间为5.0min～6h，平均起效时间（3.6±0.7）h。治疗过程中未见恶性心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。患者临床治疗结果见表1。

表1 62例患者临床治疗结果

3 讨 论

快速性心律失常是由心脏活动起源或传导障碍导致心脏搏动频率或节律异常，如心动过度、心律不齐、心动过缓等，快速性心律失常多发生于心脏病患者，与冲动传导异常折返、自律性增高、触发活动等因素显著相关[3]。此外高血钙、低血钾等也可引起阵发性心律失常，机体内儿茶酚胺增多、缺血缺氧、电解质紊乱等因素可刺激心脏异位起搏点的自律性增强，导致心律失常。心律失常进展迅速，可继发心力衰竭、心肌缺血、恶性心律失常等严重的并发症，严重情况下可导致患者死亡。

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，广泛用于心律失常的治疗，可快速降低心律，具有抑制浦氏纤维和心房肌动作电位最大上升速度，缩短APD和ERP的药理作用，并且能够提高机体心肌细胞的阈电位，减小其自发兴奋性，阻滞折返旁道，从而重建窦性心律。此外，胺碘酮能够直接延长心肌细胞动作电位时间、不应期及复极时间，对室性心律失常、室性心动过速、室性早搏治疗效果较为明显。胺碘酮对于α和β肾上腺素受体以及钙、钾、钠通道有轻度阻断作用，治疗室上性和房性心律失常均有显著效果[4]。综上所述，胺碘酮是一种广谱抗心律失常类药物，起效快，安全性较高，在严格控制静脉滴速，检测心电及血压的前提下，可有效避免药物不良反应的发生。本研究中临床治疗有效率为93.57%，表明胺碘酮治疗快速性心律失常疗效可靠，值得临床推广应用。

[1]杨丽蓉.胺碘酮治疗老年心律失常40例疗效观察[J].东南国防医药,2007,9(3):211.

[2]吴英杰,张琳.胺碘酮治疗快速心律失常40例临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(16):138-139.

[3]陈莉.胺碘酮治疗快速型心律失常78例临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(8):3965-3966.

[4]尹宏磊.胺碘酮在快速心律失常应用中的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2011,5(16):49-50.

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：1671-8194（2013）08-0153-02