头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果

张士辉

（山东省齐河县人民医院小儿科，山东 齐河 251100）

头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果

张士辉

（山东省齐河县人民医院小儿科，山东 齐河 251100）

目的 探讨头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 将我院收治的小儿支气管肺炎患儿 130 例，随机分为观察组和对照组各 65例，观察组给予头孢呋辛联合氨溴索注射液治疗，对照组给予头孢呋辛联合炎琥宁治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为 100%，对照组患者的总有效率为 92.3%，观察组明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果显著，安全、有效，不良反应小，值得临床推广应用 。

头孢呋辛；氨溴索；小儿支气管肺炎；炎琥宁；临床疗效

小儿支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，以3个月～2岁的婴幼儿最为多见。是由细菌或病毒引起的，由于婴幼儿防御功能差，咳痰能力以及纤毛运动能力显著低于成年人，肺脏发育不成熟，一旦呼吸道分泌物增加，极易造成患儿出现呼吸道狭窄、气道阻塞等症状，严重者可危及患儿生命。该病多发于冬、春季节，随着社会环境和气候的变化，外界环境发生剧烈变化时容易诱发疾病的出现，如各种物理、化学、过敏等因素导致发病机率呈不断上升趋势。也与室内通风不良、空气污浊、致病性微生物较多有关。对支气管肺炎患儿仅单独使用一种抗感染、止咳化痰药物治疗，效果不佳，不能有效改善患儿症状。选择我院自2011年3月至2012年3月收治的小儿支气管肺炎患儿，通过采用头孢呋辛联合氨溴索治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年3月至2012年3月收治的小儿支气管肺炎患儿130例，全部病例均符合第7版《儿科学》支气管肺炎诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组各65例，其中观察组男童35例，女童30例，年龄2～5岁，平均年龄3岁；病程1～15d，平均10d；临床表现：咳嗽15例，咳痰10例，气促15例，发热15例，肺部湿哕音10例；对照组男童33例，女童32例，年龄1～4岁，平均年龄2.5岁；病程1～15d，平均6d；临床表现：咳嗽18例，咳痰12例，气促12例，发热11例，肺部湿哕音12例；入选患儿均家长知情同意，排除患有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、支气管异物、肺炎支原体感染、中度以上贫血的患儿以及患有严重佝偻病的患儿。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表2 两组患儿的症状、体征消失时间比较

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予抗感染、抗病毒、止咳祛痰、平喘等药物静脉点滴治疗，并根据病情给予吸痰、吸氧等治疗。观察组给予头孢呋辛联合氨溴索注射液治疗，即：头孢呋辛粉针50～100mg/kg加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每日l～2次，同时给予盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司)7.5mg加入5%葡萄糖50mL中静脉滴注，每日l次。对照组给予头孢呋辛联合炎琥宁注射液(哈尔滨松鹤制药有限公司生产)5～10mg/(kg·d)，加入5%葡萄精溶液50～100mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。比较两组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿的咳嗽、气促、肺部啰音消失时间、住院天数，以及用药后的不良反应发生情况。

1.4 临床疗效评定标准

治愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，啰音消失，X线显示炎性反应完全吸收；有效：体温基本恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻啰音明显减少，X线显示炎性反应吸收；无效：病情无改善，甚至加重，仍可闻及啰音，X线显示炎性反应无好转。

总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对上述所有数据均采用SPSS16．0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为92.3%，观察组明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较

2.2 两组症状、体征消失时间比较

观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间、住院天数均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组有1例患儿出现轻微的皮疹症状，有1例患儿出现恶心，给予相应的对症处理后，症状缓解，没有影响治疗效果。对照组有3例患儿出现轻微的皮疹症状，有3例患儿出现了腹泻症状，给予对症处理后，症状消失，没有影响治疗效果。两组不良反应比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

在婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎，大多由呼吸道入侵，是最常见的急性下呼吸道感染性疾病之一，病原体多为病毒或细菌，部分是由细菌和病毒的混合感染致病，该病起病较急，可伴有不规则的发热、咳嗽，由于小儿呼吸系统发育未完善，在发病起初干咳症状轻微，但伴随着时间的不断推延，患儿的气管和支气管黏膜腺体分泌不足，且逐渐伴有痰液生成，当细菌和病毒侵入时，呼吸逐渐增快，软骨缺乏弹性组织，容易阻塞气道，患儿可伴有喘憋感，导致肺泡腔内充满炎性渗出物从而诱发肺炎的发生，对于病情较为严重的患儿，体温可出现持续高热不退，伴口周发青，口唇青紫，若不能得到及时有效的治疗，可诱发憋喘、呼吸衰竭，甚至出现多系统、多器官损害。根据胸部X线透视及血常规结果显示，该病若不能及时有效的进行对症处理，可造成患儿死亡。因此，临床上在抗感染或抗病毒治疗的同时，以祛痰、止咳、抗感染，湿化气道等对症处理为主，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。从婴幼儿时期呼吸系统的生理解剖特点来看，患儿的支气管和细支气管相对比较狭窄，导致肺弹力组织发育欠佳[2]，且具有黏膜柔嫩、血管丰富的特点，黏膜腺体分泌相对不足，不利于纤毛运动，发生炎症时极易出现充血、水肿现象，软骨缺乏弹性，容易造成塌陷，从而阻塞支气管的气道，诱发支气管肺炎的发生。在疾病早期经过规范系统的治疗后，可痊愈，若该病没有得到及时根治，则可导致合并细菌感染，加重患儿的病情。临床主要表现为发热、咳喘、肺部干湿性啰音，胸片可见肺部炎症阴影等典型表现。头孢呋辛为第二代头孢菌素类抗生素。是由英国葛兰素公司自主研发的一个头孢类抗生素，本品对金黄色葡萄球菌的抗菌活性比头孢唑林相对稍差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶效果较为稳定。该药具有广谱抗菌作用，适应范围广，可通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解、死亡。偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。

盐酸氨溴索注射液是一种新型的祛痰剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，是黏液溶解剂，主要作用于气道分泌细胞，能调节浆液性和黏液性的分泌，降低痰液的黏度，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，同时，氨溴索还可激活纤毛运动功能，改善呼吸状况，有助于咳嗽及痰量显著降低，维护呼吸道的自净，使其发挥正常的保护功能，增加支气管纤毛活动，有高度肺组织亲和力，可以抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，降低肺泡表面张力，防止损伤，有协同抗生素作用，可升高抗生素在肺组织的浓度[3]，当缺氧及炎症时可对肺泡Ⅱ型上皮细胞造成损伤，提高抗生素的抗炎功效。但该药伴有轻度的胃肠道不良反应，患儿会自觉胃部灼热不适，或伴有消化不良，恶心，呕吐，有少数患儿还可伴有皮疹的发生。炎琥宁是从植物穿心莲中提取的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有清热解毒、泻火燥湿等作用。可调节热敏神经的敏感性，使散热增强，对流感病毒甲型、肠合胞病毒，肺炎腺病毒及呼吸道合胞病毒均有显著的灭活作用，能有效缓解细菌内毒素引起的发热症状，抑制炎症的进一步发展，从而达到解热的目的，提高血清中溶菌酶水平，增强细胞免疫作用。

根据上述研究结果表明，应用头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的65例患儿，有1例患儿出现轻微的皮疹症状，有1例患儿出现恶心，给予相应的对症处理后，症状缓解，没有影响治疗效果。而对照组有3例患儿出现轻微的皮疹症状，有3例患儿出现了腹泻症状，观察组在发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音以及胸部X线改变等情况均显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示联合用药疗效显著，且安全、有效，不良反应小，药源丰富，值得临床推广应用。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 215-286.

[2]袁壮.儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2009,19(18):517

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南[J].中华儿科杂志,2009,39(16):378.

Clinical Effect of Cefuroxime Joint Ambroxol Treatment of Pediatric Bronchopneumonia

ZHANG Shi-Hui
(Department of Pediatrics, Qihe People's Hospital, Qihe 251100, China)

ObjectiveTo explore Cefuroxime joint Ambroxol treatment the clinical effect of pediatric bronchopneumonia.MethodsWill our children pediatric bronchopneumonia were 130 cases were randomly divided into observation group and control group all 65 cases, observation group was given Cefuroxime joint Ambroxol injection treatment group, give Cefuroxime joint Yan Huning treatment, compared between the two groups of patients with clinical curative effect.ResultsThe observation group of patients with total effective rate was 100%, in the patients in the total effective rate was 92.3%, the observation group was better than control group, two groups of comparisons, a statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionCefuroxime Ambroxol combined treatment of pediatric bronchopneumonia clinical effect is remarkable, safe, effective and less adverse effect, it is worth clinical application.

Cefuroxime; Ambroxol; Pediatric bronchopneumonia; Yan Huning; Clinical curative effect

R725.6

：B

：1671-8194（2013）04-0005-03