急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀对高脂血症患者C反应蛋白的影响

裴 勇

（广东省中山市坦洲医院内科，广东 中山 528467）

急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀对高脂血症患者C反应蛋白的影响

裴 勇

（广东省中山市坦洲医院内科，广东 中山 528467）

目的 研究阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征早期高脂血症患者 C 反应蛋白的影响。方法 测定 42 例临床确诊为 ACS 的高脂血症患者早期应用阿托伐他汀治疗前后血脂、CRP 水平的变化。结果 经过 3 个月的阿托伐他汀治疗，能有效地降低 ACS 患者血清 TC、LDL-C、TG 及 CRP。结论 ACS 高脂血症患者早期应用阿托伐他汀能有效地降低患者血清 TC、LDL-C、TG 及 CRP 水平。

急性冠状动脉综合征 (ACS)；高脂血症；C 反应蛋白

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死(SCD)。近年来ACS与炎症的关系日益受到人们的重视，尤其是反映急性炎性反应的血清C反应蛋白(CRP)浓度在ACS患者中明显升高。他汀类药物的出现无论在降脂药物领域还是在冠心病预防和治疗领域内都具有划时代的意义。本研究旨在观察ACS发生后48h内使用阿托伐他汀治疗前后血脂及CRP水平的变化。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2008年4月至2012年4月在我科住院患者42例，其中男31例，女11例，年龄64～79岁，平均(67.25±6.37)岁。均经询问病史、查体、心电图、心肌酶等检查，临床确诊为ACS者。诊断标准参见文献[1]，并于发病后48h内采空腹静脉血查血脂、CRP，并符合下列标准：血脂水平高于美国国家胆固醇教育计划(NCEP)冠心病二级预防标准[总胆固醇(TC)≥4.68mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.60mmol/L][2]，并除外应用其他降脂药及影响脂代谢的药物，除外肝肾功能不全、感染及近期重大外科手术者。

1.2 方法

42例给予阿托伐他汀10mg口服，每日早餐后1次，共服用3个月。患者于应用阿托伐他汀前及应用3个月后，进行肝功能生化、CRP及血脂检查(CRP应用速率散射光比浊法测定，血脂应用氧化酶法测定)。所有患者均在基础状态下普食，早晨空腹抽血送检。

1.3 统计学处理

测定数据以均数±标准差(χ—±s)表示，组间比较用t检验，P≤0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 阿托伐他汀对血脂及CRP的影响：从表1可看出经过3个月的阿托伐他汀治疗，TC、LDL-C及CRP与治疗前相比，除HDL外差异均有显著性。见表1。

表1 阿托伐他汀治疗前后血脂及CRP变化(χ—±s，mmol/L)

2.2 阿托伐他汀对肝功能生化的影响

经过3个月的阿托伐他汀治疗，患者肝脏丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与治疗前比较差异无显著性。见表2。

表2 阿托伐他汀治疗前后肝转移酶的变化(χ—±s，U/L)

3 讨 论

动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成。CRP在正常情况下以微量形式(正常值在10mg/L以下，平均值约为3.5mg/L)存在于健康人血清中，当机体有急性炎症、创伤和梗死时此蛋白会明显升高，CRP不仅是反映炎性反应的指标，其本身还具有促进炎性反应及动脉粥样斑块破裂，促发局部血栓形成的作用，所以降低CRP对高脂血症患者预防动脉硬化及冠心病有非常重要的临床意义。

本研究对ACS患者于发病48h内应用阿托伐他汀，观察其对血脂、CRP水平的影响及不良反应，发现阿托伐他汀治疗3个月后TC、LDL-C、TG及CRP均明显下降，用药前后比较除HDL外，均有统计学意义(P＜0.05)；本组42例患者治疗前后肝脏转移酶比较，统计学差异无显著性，治疗过程中无一例发生肌肉疼痛。说明阿托伐他汀10mg。1次/d顿服，在ACS患者中早期应用是可行、有效和安全的，他不仅能有效调脂，而且可以有效降低CRP水平。

[1]Libby P.Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes[J].Circulation,2001,104(3):365-372.

[2]Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults,Executive summary of the third report of the Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol (Adults Treatment Panel?)[J].JAMA,2001,285(19):2486-2497.

[3]Haverkate F,Are C-reactive protein and fibrinogen risk factor? [M]//Vander wall E E(eds),Vascular Mediccine.Kluwer Academic Publishers,1997:13-21.

R541.4；R589.2

：B

：1671-8194（2013）03-0111-02