某区2009～2012年婚前医学检查结果的分析

袁爱华

（广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心，广东 广州 510710）

某区2009～2012年婚前医学检查结果的分析

袁爱华

（广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心，广东 广州 510710）

目的 了解广州市黄埔区婚前医学检查状况，为有效促进婚检提供科学依据。方法 对2009～2012年广州市黄埔区婚前医学检查资料进行分析。结果 2009～2012年应检人数19350 例，实检人数9119例，婚前医学检查率为47.13%，疾病检出率为12.23%。各类疾病中生殖系统疾病所占比例最高（72.07%），指定性传染病占17.49%，严重遗传性疾病占6.65%。在检出异常情况中，以HBsAg阳性乙肝病毒携带者最为常见，检出率8.89%。结论 加强宣传，提高婚检率，是提高出生人口素质，降低出生缺陷的重要举措。

婚前医学检查；婚检率；分析

婚前医学检查（婚检）及婚前保健服务是优生优育的第一道防线,是防止遗传性疾病延续、避免传染性疾病传染、降低出生缺陷的重要措施。为了解广州市黄埔区实施婚检现状及存在问题，进一步规范工作，提高婚检的质量，促进婚检工作的有效开展，现对黄埔区2009～2012年婚检结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2009～2012年度广州市黄埔区妇幼卫生卫统表-婚前检查保健年报表中收集的相关数据。对象为2008年10月1日至2012年9月30日黄埔区进行婚检的围婚期男女。

1.2 方法

按照《广州市婚前保健工作规范》的统一要求，采用广州市卫生局统一印制的《婚前医学检查表》严格、认真地逐项检查。婚检均由经过广州市统一培训过的具有婚前检查资格的专职医生进行相应的检查，并填写婚前健康检查表，妇幼卫生信息员负责婚前健康检查资料的汇总、统计、做报表。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行频数分析，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 广州市黄埔区2009～2012年婚检率情况

由表1，广州市黄埔区2009～2012年婚检应检人数19350，实检人数9119例，婚检率为47.13%。疾病检出率为17.49.婚检率从2009～2010年度的40.72%显著提升到近两年的53.83%（χ2=19350，P＜0.01）。其中免费婚检占婚检人数从2009年度的91.76%稳步上升至2012年度的96.38%。

表1 广州市黄埔区2009-2012年婚检及患病情况

2.2 黄埔区2009～2012年婚检疾病检出情况分析

由表2可知，2009～2012年度检出疾病类别排位依此为生殖系统疾病（72.07%）、指定传染病（17.49%）、严重遗传性疾病（6.65%）,内科系统疾病（3.68%）、有关精神病（0.11%）。

表2 广州市黄埔区2009-2012年婚检各类疾病构成比（%）

2.3 黄埔区2009～2012年婚检遗传性疾病检出情况

表3为广州市黄埔区2009～2012婚检遗传病患病情况。由表3，检出的遗传性疾病中主要是地中海贫血和G6PD缺乏。9119例婚检者中血MCV异常1006例,血红蛋白电泳异常280例，双方同型地中海贫血对数10对。进一步接受基因诊断的31例中有15例确诊为地中海贫血症，其中：α-地中海贫血9例，β-地中海贫血5例，α/β地中海贫血1例。G6PD缺乏症有296例，占实际婚检人数的3.25%。

2.4 生殖系统疾病情况

生殖系统疾病占各种疾病的比为72.07%，连续四年均占疾病发生的首位，其中男性占66.8%，主要有精索静脉曲张、包皮过长、包茎、尿道下裂、隐睾、小睾丸等疾病，见表4。女性生殖系统疾病占33.2%，以阴道炎为主（93.17%），其次是宫颈炎、外阴炎、阴道炎、卵巢囊肿等疾病，见表5。

表3 广州市黄埔区2009～2012婚检遗传病患病情况（例）

表4 男性生殖系统疾病情况[例]

表5 女性生殖系统疾病情况[例]

2.5 指定传染病

指定传染病检出率为2.37%，占疾病检出率的17.49%，其中男性检出病毒性肝炎152例、梅毒8例，HIV确诊数2例；女性病毒性肝炎27例，梅毒7例；此外，还检查出HBsAg 811例，阳性率为8.89%。见表6。

表6 指定传染病检出情况[例（%）]

2.6 黄埔区2009暂缓结婚情况

婚检中查出的不同疾病分别作婚前卫生指导及医学意见，9119例免费婚检中建议暂缓结婚73例，其中男性52例，女性21例，男女均为传染病，主要疾病为乙肝、肺结核等。

3 讨 论

3.1 提高黄埔区婚前保健率刻不容缓

广州市黄埔区2009～2012年婚前医学检查率47.13%，高于全国平均水平，与同时期广州市海珠区的婚检率相比也较高[1]，但离目标值仍有一定差距。对于未婚前体检的原因，主要有：①反正怀孕后要做产前检查，做不做婚检无所谓；②怕麻烦，不愿花费时间；③怕检查发现有病或个人隐私泄露，让对方知道影响感情；④婚检项目无特色，查不出病；④单位有体检，可以代替婚检等。研究发现，经济因素制约是导致婚检率不理想的原因之一，但在一些经济发达地区，婚检意识差是更重要的原因[2]。

2009～2012年黄埔区9119例婚前医学检查结果分析，发现各类疾病1125例，占婚前医学检查人数的12%。生殖系统疾病检出率最高，与广州市番禺区的婚检报道的结果相同[3]，生殖系统疾病男性主要是精索静脉曲张、包皮过长占多数，女性则是生殖系统炎症占比例最大。其次是传染病，这些传染性疾病及性病在家庭中传播，人们不易设防，严重的影响本人、配偶的生殖健康，甚至影响婚姻生活。HBsAg（+）是婚检中检出率较高的疾病，占实际婚检人数的8.89%，稍微高于全国平均水平（8.83%）[4]。地中海贫血和G6PD缺乏症是广东省多发性遗传病[5]。9119例婚检者中血MCV异常者占11.03%（1006例），454例做了血红蛋白电泳这一地中海贫血的进一步筛查，异常的有280例，占实际婚检人数的3.03%。目前地中海贫血尚无特效药进行治疗，只能通过婚前筛查携带者来降低地中海贫血儿的出生率。2009～2012年广州市黄埔区共有73人建议暂缓结婚，占婚检人数的0.80%。通过婚前医学检查的疾病筛查，当确定检出的疾病将会影响婚育的异常情况时婚检部门会出具“建议暂缓结婚”的婚前医学检查证明，这也充分证明婚检是有实效的。因此进行婚前医学检查极其必要和重要，有利于男女双方和下一代的健康，有利于提高黄埔区出生人口素质。

3.2 针对婚前医学检查现状，采取相应措施提高婚前医学检查率

提高婚前医学检查率是促进优生优育，提高人口素质的重要一环，它需要采取多方面的综合措施去完成。①加强婚前保健的宣教，提高准婚青年对婚检的认知。大多数的人还不明白婚检的重要性，更多看重的是个人隐私的保护、时间等因素，没有将婚前保健与下一代健康、婚姻家庭幸福和社会责任感等联系起来。研究资料显示，是否婚检与群众对婚检的知晓程度，对婚检的看法及所在地婚检机构的交通状况相关有着密切关系[6]。政府重视是婚检工作取得有效进展的根本[7]。②加强管理，提高婚检服务水平。政府要从系统、整体观点考虑，加强婚检服务机构的管理，落实便民措施，改善服务流程。为保证婚检质量，婚检医生必须加强自身建设，提高婚检服务水平，注意语言沟通技巧，做到态度亲切、保守秘密;对拒绝婚前医学检查或者检查中出现的问题进行知情同意与履行告之义务，这样有助于对被检对象给予遗传、优生优育、生殖健康等方面指导，从而保证他们切身的利益。③根据本地区特点调整婚检项目，开展婚检服务。地中海贫血是广东省单基因遗传病发病最高的疾病之一，地中海贫血的确诊是通过基因检测，但由于检测基因的费用等问题，四年来广州市黄埔区接受基因确诊人数仅为31人，有15例确诊为地中海贫血。因此，政府部门和医疗部门可以根据本地区的疾病特点，适当调整免费婚检项目，采取有效的措施来减免基因诊断的费用，提高接受地中海贫血的基因确诊人数，从而减少地中海贫血患病率。这些举措对提高黄埔区婚检率，降低出生缺陷方面有积极意义。

[1] 褚瑞峰,赵冰娜,郑莉娟.2001～2010年广州市海珠区婚前医学检查情况分析[J].中国妇幼保健,2012,7(35):5771-5773.

[2] 雷马香.广州市免费婚检后围婚青年婚检意愿调查分析[J].中国初级卫生保健,2009,23(8):57-59.

[3] 蒋灵,冼海燕,袁瑷芹.番禺区2001～2010年婚前医学检查情况分析[J].淮海医药,2011,29(5):43-44

[4] 黄秀兰,张捷,陈莲,等.广西来宾市2008～2010年婚检结果分析[J].广西医学,2012,34(8):1083-1084.

[5] 许明飞,王传学,钟爱玲,等.1574例婚前医学检查结果分析及对策[J].中国妇幼卫生杂志,2011,2(6),298-299.

[6] 张雯,陈世菊,姚晓芬,等.成都市婚前医学检查现况及影响因素调查[J].现代预防医学,2012,39(8):1967-1969.

[7] 齐文华.免费婚前医学检查效果分析[J].中国妇幼保健,2011, 26(28):4327.

Analysis on Premarital Medical Examination in A District Between 2009 and 2012

YUAN Ai-hua
(Huangpu District Yuzhujie Community Health Center, Guangzhou 510710, China)

Objective In order to provide scientific evidence fo reffectively promoting the premarital medical examinations, the situation of premarital medical examination in Huangpu District of Guangzhou was analyzed. Methods The premarital medical examination reports in Huangpu District from 2009 to 2012 were analyzed statistically. Results The number of pre-marital medical check is 19350 persons. In fact,the total of premarital medical examinations were 9119 persons. The rate of Premarital medical examination was 47.13% during 2009-2012. The average rate of disease detection was 12.23% during this period. The first three kinds of disease were reproductive system disease (72.07%), designated infectious disease (17.49%) and serious hereditary diseases (6.65%). The most common disease was HBsAg positive hepatitis B virus carriers in the abnormal situation , the detection rate of 8.89%. Conclusion Premarital medical examination could facilitate the reduction of birth defect and improve the qualityof the population.

Premarital medical examination; Rate of premaritalmedical examination; Analysis

R173

B

1671-8194（2013）19-0044-02