探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用

梁春生 闻荣海

（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473000）

探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用

梁春生 闻荣海

（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨生物反馈治疗对伴有高血压的焦虑症的降血压、进而较好的缓解焦虑的作用。方法 选取我院在2012年1月至2013年1月期间门诊及住院收治的56例伴有高血压的焦虑症患者，将其按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规方式对病情进行控制，观察组则给予生物反馈治疗方式对病情进行控制，比较两组患者的治疗效果及HAMD、SAS评分。结果 观察组患者总有效率（92.85%）明显高于对照组患者（67.86%），比较具有显著差异（P＜0.05）；同时观察组患者SAS评分及HAMD评分明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给与伴有高血压的焦虑症的患者给予生物反馈治疗，可有效的控制患者血压水平，同时患者焦虑情况也得到显著改善，该方法值得临床广泛的推广及应用。

生物反馈治疗；焦虑症；高血压；降压作用

近些年由于人们的社会心理压力增大，焦虑症患者越来越多，而抑郁症患者的体内儿茶酚胺升高，引起血压上升、呼吸加快、心跳加快等，进而可导致高血压病，高血压患者中便会有15%的难治性高血压[1]。高血压病所导致的精神压力又进一步恶化焦虑症，二者形成恶性循环。本试验就是为了通过生物反馈治疗，较好控制血压，进而更好地治疗焦虑症。本次试验对选取的56例焦虑症伴有高血压患者的临床资料及治疗方法进行分析，分析的结果如下文报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月至2013年1月期间门诊及住院收治的56例伴有高血压的焦虑症患者，其中男女人数分别为31例和25例；年龄范围在34～72岁，平均年龄为（52.6±3.2）岁；病程范围为1～10年，平均病程为（5.1±0.6）年；56例患者中伴随血脂异常的有11例，糖尿病6例，肥胖8例。将56例患者按照治疗方式分为观察组和对照组，每组各28例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均衡分配（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者选择使用常规高血压治疗方法进行治疗。而观察组患者则选择使用生物反馈法进行治疗，主要的措施包括治疗室内光线柔和、环境安静、室内温度控制在26℃上下，并叮嘱患者将紧束的腰带、领口解开。在坐的时候，双腿禁止交叉放置，防止受压，让自然环境清静，让患者处于自然状态，呼吸缓慢有节奏，排除杂念，头脑清醒。若是没有办法排除杂念，那么可重复“一、二”数字，或者进行自我暗示，展开冥想。在每一次治疗之前需持续5min，记录安装点击所获得的基线数据，医护人员还需训练患者对前壁肌肉的放松和收缩，同时对面部肌肉进行放松，让患者充分的放松。还可适当增加精神符合，观察血压、脉搏、指端皮湿润、皮肤导电、肌电的变化情况，将最敏感的反应作为下一步训练的一项选择指标。根据Jacobson方法，进行放松、收缩交替练习，之后进行全身肌肉放松练习。注意对反馈信号和阳性清华的阈值进行调整，阈值上下的两种信息使用不同频率音调反馈，阈值的调整适当[2]。在没有仪器检测的条件下，患者没天可在中午、晚上睡觉前自行连续，每次连续锻炼30min，一天2次，2个疗程为5d。

1.3 观察指标

观察两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）了解焦虑失眠情况，通过焦虑自评量表（SAS）观察患者焦虑情况。

1.4 疗效判定

显效是指舒张压下降幅度＞10mmHg，且在正常范围之内；或者舒张压下降的幅度＞20mmHg。有效是指舒张压下降幅度＜10mmHg，但在正常范围内；或者收缩压下降幅度＞30mmHg；或者舒张压下降幅度超过10mmHg，但不在正常范围之内。无效是均未达到上述的标准[3]。

1.5 统计学分析

本次试验所得数据均是用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，计量资料用±表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者的总有效率，详情见表1。从表中可以看出治疗组患者的临床效果明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的总有效率

比较两组患者治疗前后临床HAMDA和SAS评分改善情况，详情见表2，从表2中可以看出两组患者在治疗前比较无明显差异；而两组患者组间内比较治疗前后发现，两组患者在治疗后焦虑和失眠情况均得到有效的缓解（P＜0.05）；但观察组患者治疗后效果明显好于对照组患者（P＜0.05）。

表2 比较两组患者治疗前后的评分

3 讨 论

焦虑症不良的情绪障碍会引起机体植物神经系统功能及下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能调节紊乱，因为患者长期伴随着焦虑、紧张，从而导致患者睡眠质量差、易惊醒，交感神经易兴奋，从而使得儿茶酚胺分泌量增加，血管阻力加大、紧张性增加的同时血压升高。交感神经长期兴奋从而使得肾小球动脉持续收缩，导致高血压形成。这又使患者的心理负担也会不断加重，二者相互影响，形成恶性循环，从而使心血管不良事件的临床发生率增加[4]。通过查阅相关资料可知，排除继发性因素的难治性高血压焦虑症防绿为55.2%[5]。利用生物反馈一起对伴有高血压的焦虑症患者进行治疗，将患者的生理变化放大，并进行自我总结，反复进行定性处理、实践及强化，形成自我控制能力，可有效的控制血压升高，也可以较好的控制焦虑情绪。生理状态信息可以通过生物反馈仪进行显示，在临床医师的具体指导下，对患者进行反复训练，进一步强化，可以使得患者间接的感受到体内信息的敏感度显著提高，最终掌握对心理、生理的自我控制能力。

综上所述，焦虑症和高血压是互为诱因，互相促进的结果。本次试验发现，生物反馈治疗对伴有高血压的焦虑症患者具有较好的临床效果，患者的焦虑障碍有明显改善。且对高血压病情进行有效的缓解。

[1] 雷玉华,李元红,及新,等.生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的影响[J].临床心血管病杂志,2010,26(7):514-516.

[2] 盘德益,石克梅.探讨生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的降血压作用[J].中国医学创新,2013(8):14-15.

[3] 黄革红.新型技术治疗高血压研究和应用进展[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(1):488-488.

[4] 汤姿英,苏程,龚梅恩,等.脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效及心理护理[J].广东医学,2013,34(7):1144-1145.

[5] 郭英杰,程杨,丁华,等.表面肌电生物反馈训练在脑卒中足下垂患者功能训练中的应用[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):981-983.

R544.1

B

1671-8194（2013）30-0089-02