妊娠期糖尿病与妊娠结局的相关研究

劳美琼

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

妊娠期糖尿病与妊娠结局的相关研究

劳美琼

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

目的 探究妊娠期糖尿病对于妊娠结局的相关影响。方法 选取于我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇及健康孕妇各60例，分别为治疗组和对照组，治疗组依据血糖控制情况分为血糖控制良好组和血糖控制不良组，回顾性分析以上组中孕妇及其新生儿的结局。结果 妊娠期糖尿病孕妇的血控不良组中，高脂血症、高血压、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、畸形、死胎等发生概率均明显高于对照组及血控良好组，经统计学分析具有显著性差异（P＜0.05）；血控良好组并发症数据略高于对照组，但统计学差异不显著。结论 妊娠期糖尿病对孕妇和新生儿危害大，及时对妊娠期糖尿病孕妇进行治疗，控制血糖，可减少孕妇及新生儿并发症发生率。

妊娠期糖尿病；妊娠结局；新生儿

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病[1]。患者妊娠期前并无糖尿病史，而仅仅是于产前检查发现的糖尿病。该病属于一种常见的妊娠期并发症[2]。据报道，在全世界范围内该病的发病率为2%～15%。尤其近年来中国的妊娠期糖尿病产妇越来越多，发病率南方显著高于北方。GDM对孕妇及新生儿均有较大影响，该病与对患者血糖控制的情况有较为密切的关系。本研究选取2012年3月至2013年3月于我院分娩的妊娠期糖尿病产妇及健康孕妇各60例，对GDM孕妇进行血糖控制，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年3月至2013年3月于我院住院分娩的健康孕妇60例为对照组；同期分娩的GDM孕妇60例为治疗组，进而根据对该60例患者的血糖控制情况分成两组，其中血糖控制较好的为血糖控制良好组，血糖控制较不理想的为血糖控制不良组。治疗组和对照组的孕妇平均年龄分别为（25.8±3.6）岁、（26.1±3.2）岁，孕周分别为（38±2.4）周、（38±2.8）周，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

诊断对照组的健康孕妇：无糖尿病史，分娩前血糖均在正常的范围之内；诊断治疗组的GDM孕妇：依据新的妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后，空腹及服糖后1h、2h共3项血糖值中，有一项达到或超过5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，即可诊断妊娠期糖尿病[3]。

一旦确诊为GDM的孕妇，给予合理的饮食指导以控制摄入的糖量，饮食控制不良的患者可给予胰岛素治疗。血糖控制良好的标准为：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7 mmol/L[4]。本研究中血糖的检测方法是采用葡萄糖氧化酶法对血糖值进行测定。

对对照组、血糖控制良好组、血糖控制不良组的三组孕妇进行妊娠并发症的对比分析，新生儿并发症分析等指标。

1.3 统计学分析

试验采用数据软件SPSS16.0进行统计学分析，检测结果应用χ2检验分析数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制的效果

对治疗组中的60例GDM孕妇进行血糖控制。经血糖值检测数据统计，60例患者中35例血糖控制良好，25例血糖控制不良。

2.2 3组孕妇并发症的比较

对照组的孕妇并发症少于治疗组中血糖控制不良的GDM孕妇，经统计学分析，具有显著性差异（P＜0.05）。血控良好组和不良组相比，前者并发症的发生率小于后者，经统计学分析，差异显著（P＜0.05）。但治疗组中血控良好组的并发症发生率略高于对照组，且二者之间的差异显著性不具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 3组产妇妊娠期并发症的比较[n（%）]

2.3 GDM孕妇分娩的新生儿并发症比较

对照组的健康孕妇分娩的新生儿各项并发症均少于治疗组。血糖控制良好组的新生儿并发症略高于对照组，但无差异显著性。而血糖控制不良组的新生儿并发症显著高于对照组及血糖控制良好组，经统计学分析，差异显著（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 3组新生儿并发症的比较[ n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是产科的一种常见并发症。一般多在妊娠中晚期发生，多数患者并无典型症状，且常常隐匿发病[5]。如果患者不能及时被发现并得到治疗，控制血糖，极易对孕妇造成妊娠期高脂血症、高血压、子痫前期、羊水异常、巨大儿、胎儿窘迫、流产、早产、胎儿先天性畸形、死胎等严重并发症，甚至可导致孕妇及新生儿的病死率增加，严重危害母儿生命安全。

对于GDM孕妇，如果血糖控制不良，可导致其并发症显著增加，显著影响妊娠期糖尿病孕妇的结局。本研究结果表明，GDM血糖控制不良的孕妇，高血脂症患者占32%、高血压患者占36%、子痫前期患者占12%，羊水异常患者占16%、胎膜早破患者占12%，和对照组及血糖控制良好组相比，前者各并发症发生率显著高于后二者，统计学差异具有显著性（P＜0.05）。而血控良好组数据略高于对照组，但二者差异不显著。这说明控制血糖对于治疗妊娠期糖尿病起着关键的作用。

血糖控制不良对妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿也有严重影响。由于GDM孕妇长期处于高血糖状态，此状态下体内抵抗胰岛素样的物质则增加，分泌过多胰岛素，可增加胎儿的耗氧量，最终造成宫内窘迫；此外，高血糖还能够抑制胚胎的正常发育，严重者会造成胎儿发育不全，最终导致新生儿的畸形甚至死胎。本研究结果表明，血控不良组孕妇分娩的新生儿中，巨大儿占20%，胎儿窘迫占12%，早产儿占24%，窒息的可达8%，畸形占4%，死胎占4%。与对照组及血控良好组孕妇分娩的新生儿相比，血控不良组产下的新生儿并发症显著高于前二者（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇需及时发现并治疗，及时有效控制血糖。这对降低妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局及新生儿的不良结局的发生率具有十分重要的意义。

[1] 陈艳萍,侯玉玲.运动疗法在糖尿病患者康复治疗中的应用[J].山东医药,2009,49(47):86.

[2] 翁光明,雷桂兰.妊娠糖尿病的新进展[J].现代中西医结合杂志, 2008,17(2):314-315.

[3] 魏华莉,刘亚静.妊娠期糖尿病妊娠结局及对新生儿影响的临床分析[J].中华临床医师杂志,2011,5(18):5479-5480.

[4] 沈婷,周晓,樊友华.妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与糖化血红蛋白相关性研究[J].中国实用医药,2012,7(13):86-87.

[5] 李海素,狄英波,谭冲,等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究[J].中国妇幼保健,2012,3(3):63-64.

R714.24

B

1671-8194（2013）30-0117-02