泌尿外科疾病合并糖尿病的护理

刘 颖

（长春市人民医院感染科，吉林 长春 130051）

泌尿外科疾病合并糖尿病的护理

刘 颖

（长春市人民医院感染科，吉林 长春 130051）

目的 探讨泌尿外科合并糖尿病的护理办法及效果。方法 对我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科合并糖尿病患者进行分组研究，将患者随机分为护理组与参考组，各为10例，参考组患者给予常规护理及药物护理，观察组患者在此基础上给予全面系统的护理干预，对两组患者的护理效果，患者住院时间及对护理的满意程度进行对比分析。结果 观察组患者经过系统的护理，总治疗有效率为100%，参考组患者总治疗有效率为80%，两组数据有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 对泌尿外科合并糖尿病患者进行有效系统的护理办法有助于患者的康复，明显改善护患关系。

泌尿外科；糖尿病

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，国内糖尿病患者呈增多趋势。患者多表现为多饮、多食、多尿、消瘦等，病情严重可导致酮症酸中毒等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。泌尿科合并糖尿病导致患者的病情进一步加重，严重时可致患者死亡[1]。为了进一步提高患者的生命治疗，笔者对我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，男16例。女4例，年龄55～82岁，患者平均年龄70.2岁。患者治疗前均进行检查确诊为泌尿外科疾病合并糖尿病，患者病程8个月～21年，其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病。患者入院治疗前均在医师指导下口服降糖药或者注射胰岛素对血糖进行控制。其中5例患者术前发现感染现象，经过积极治疗后患者感染得到有效的控制，患者治疗后继续进行抗感染治疗，均痊愈。

1.2 方法

在围术期对常规组患者进行常规的药物治疗及护理办法，观察组患者在次基础上给予系统的护理干预，加强对患者的心理护理，饮食护理及日常生活护理等。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的护理效果进行分析，观察组患者病情明显好转6例，好转4例，总治疗有效率为100%，参考组患者病情明显好转3例，好转5例，总治疗有效率为80%，两组患者护理效果差异明显，P＜0.05；两组患者住院时间有明显差异，观察组患者对护理的满意程度亦明显优于参考组患者，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者护理效果、住院时间及对护理满意程度比较

3 讨 论

常规护理办法：患者入院时检查血糖时空腹进行，患者手术前一周停止口服降糖药，改用胰岛素注射，也可以在患者进餐前30min进行胰岛素的注射，采用皮下注射方式，药物剂量的使用具体依据患者的血糖变化情况调整，在对患者进行注射时医护人员对患者进行观察，患者若出现头痛、恶心、饥饿感、心悸、冷汗等现象时，或者患者出现明显的低血糖症状时，立即给予患者糖水、口服糖块等，严格控制患者的血糖及尿糖[2]。手术后对患者的麻醉后不良反应进行观察，对患者的呼吸、血压、脉搏等进行观察，保证患者呼吸通道的畅通，对患者的基本生命体征进行观察。前列腺患者在手术中需要使用大量的冲洗液，患者的体内温度出现明显降低，因此术后医护人员要保证合适的室温，做好患者的保暖工作。在手术24h内间隔2h对患者的血糖进行观察检测，血糖平稳患者，在术后第二天早晨及晚餐后2h对患者的血糖进行观察，患者血糖降低或者出现血糖反应患者要进行及时治疗，并及时告知主治医师对患者进行处理。患者术后脂肪代谢加强，患者体内出现大量的酮体，易导致酮症酸中毒，因此在对患者进行治疗时可以将胰岛素溶于葡萄糖中进行静脉滴注，有效的降低患者的血糖，提高患者体内细胞中糖分的含量，促进患者创口的愈合。老年患者的免疫力降低，患者创口较大，患者卧床时间较长，因此患者术后由于对疼痛的恐惧不能进行正确呼吸及咳嗽，患者支气管及气管内出现分泌物潴留，增加了术后肺炎产生的风险[3]。因此，医护人员要引导患者进行正确的呼吸及咳嗽，每间隔2h帮助患者翻背，轻拍患者背部，在操作中，动作轻柔规范，避免造成患者出现出血现象。对于痰液浓稠患者可以对患者采用痰液稀释治疗，帮助患者咳痰。泌尿外科手术创面较大，患者术中出血较多，因此在手术后要给予患者0.85%生理盐水持续膀胱冲洗，避免患者出现血块阻塞、脱落等，对于出血较多患者可采用冰盐水进行冲洗，同时对患者使用输血、止血药等治疗。糖尿病患者术后出血现象更加严重，因此在术中及术后要对患者的生命体征、冲洗引流液的颜色、尿量等进行严密观察，做好准确记录，对患者进行有效的观察，避免患者出现休克现象[4]。

系统护理：①抗感染护理，患者手术创口较大，易发生切口感染。糖尿病患者的蛋白合成能力较低，因此患者的抗感染能力较弱，切口愈合较慢，在对患者进行抗感染治疗时，间隔1～2d进行换药，对患者的体温进行观察，医院为患者提供干净无菌的病房，每天进行一次紫外线消毒，保证适宜的湿度及温度。对探视人员进行严格控制，降低患者感染的可能性。②心理护理，老年患者的各项身体机能下降，术后患者的基本生活能力暂时性丧失，患者易出现焦躁、恐惧等不良心理，因此医护人员要与患者进行真诚有效的沟通，详细了解患者的性格及家庭情况，对患者出现的心理问题进行疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少患者的心理压力，同时医护人员将正确的护理办法告知患者家属，获得他们的配合。③饮食护理，糖尿病患者的饮食护理对患者的康复有着重要的作用，因此，医护人员要严格控制患者的饮食，将患者饮食禁忌及饮食办法告知患者家属，保证患者饮食清淡低糖，规律饮食[5]。同时对患者进行一定的营养支持。④医护人员要对患者进行定期的皮肤护理，保证患者皮肤的整洁，同时对患者创口处进行清洁消毒，避免患者出现伤口感染。

本次研究中，观察组患者经过系统的护理干预，病情均得到控制，观察组与参考组患者的护理效果有明显差距，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者对护理满意程度明显优于参考组，同时患者的住院时间明显短于参考组，P＜0.05，有统计学意义由此可知，对泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有效系统的护理办法有助于患者的康复，对改善护患关系有着良好的临床效果。

[1] 马宏仲,王俊科.胰岛素抵抗综合征与麻醉[J].国际麻醉学与复苏杂志,2006,27(1):47-49.

[2] 谢登宏,蒋连庆.冲击波碎石术与碎石干预因素的关系研究进展[J].广西医学,2008,30(8):1189-1191.

[3] 韩海,汪家骏.ESWL原位治疗输尿管结石1458例临床分析[J].实用全科医学,2006,4(4):430-431.

[4] 邓学翠.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理[J].当代医学,2010,16(13):111.

[5] 唱荣艳,杨晓梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].实用医学杂志,2008,24(16):2898-2899.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2013）30-0219-02