健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响

刘丽娟

（昌平妇幼保健院，北京 102200）

健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响

刘丽娟

（昌平妇幼保健院，北京 102200）

目的 探讨健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响。方法 选择自2012年1月至2013年7月期间来我院接受子宫肌瘤剔除术治疗的120例患者作为研究对象。将所有患者随机平均分成观察组和对照组各60例。其中，对照组患者给予传统的手术前后护理方式护理干预，观察组在对照组护理的基础上给予健康教育护理干预。以护理干预前后患者的生存质量变化为指标比较两组的护理效果，同时比较两组护理干预后的护理满意度。结果 在实施护理干预前，两组患者生活质量各方面比较均无显著性差异（P＞0.05），经护理干预后，两组患者生活质量均得到明显改善（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组总护理满意度为98.33%，明显高于对照组的83.33%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤剔除术患者实施健康教育护理干预可明显改善患者的生存质量，同时提高患者对护理的满意度，护理效果较理想，值得在临床中推广应用。

健康教育；子宫肌瘤剔除术；护理影响

子宫肌瘤（uterine myoma）多发生于30～50岁的育龄妇女，其发病率可达20%～30%，是一种常见的女性生殖器官类良性肿瘤[1]。月经不规律、月经过多或者阴道不规则流血是该病的主要临床表现[2]，如病程较长且得不到有效的治疗常引发腹部剧烈疼痛，甚至影响生育能力，严重危害了女性的身心健康[3]。目前的研究对该病的具体发病机制尚不够明确，但大多认为与遗传因素、生长因子、性激素以及细胞外机制等多方面原因有关[4]。子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤最常用方的方法[5]。由于患者对疾病或者手术认识的不足，常会产生焦虑、恐惧等负面心理，对手术和预后造成严重影响。为探讨健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响，我院对120例接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者分别采用常规传统护理干预和健康教育护理干预两种方法进行护理。结果，健康教育组取得良好的护理效果。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年1月至2013年7月期间120例来我院接受子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均无手术禁忌证，且在硬膜外持续麻醉状态下顺利完成子宫肌瘤剔除术。将以上所有患者随机平均分成观察组和对照组各60例。其中，对照组患者年龄29～48岁，平均年龄（37.75±7.82）岁，肌瘤位于肌壁间者43例，肌瘤位于浆膜下者12例，肌瘤位于黏膜下者5例，其中单发性子宫肌瘤36例，两个子宫肌瘤13例，多发性子宫肌瘤11例，小学及以下文化程度者9例，中学以上大专以下者29例，大专及以上者22例。观察组患者年龄27～46岁，平均年龄（38.18±7.91）岁，肌瘤位于肌壁间者41例，肌瘤位于浆膜下者14例，肌瘤位于黏膜下者6例，单发性子宫肌瘤37例，两个子宫肌瘤14例，多发性子宫肌瘤9例，小学及以下文化程度者11例，中学以上大专以下者25例，大专及以上者24例。两组患者在年龄、肌瘤部位、肌瘤类型以及文化程度等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

以传统护理方式对对照组患者进行护理。观察组患者在对照组的基础上给予健康教育护理干预。具体内容为：①入院评估：首先是健康评估，即在患者入院后对其进行血常规，心、肝、肾功能等各项检查，并根据检查结果全面评估患者健康状况。其次是疾病及手术知识的评估，即通过沟通、询问等方式了解患者对疾病和手术的知晓情况，评估其疾病及手术知识了解情况。②健康教育计划的制定：根据对患者健康及疾病和手术知识的评估情况，制定针对个人的健康教育计划。③疾病及手术知识的健康教育：子宫肌瘤知识教育主要内容为，向患者讲解子宫肌瘤的发病原因、临床表现、对患者的影响等知识，并让患者了解子宫肌瘤属于良性肿瘤，且有极低的癌变率，让患者对疾病有较全面了解，消除恐惧心理。手术知识教育主要向患者讲解子宫肌瘤剔除手术的大致内容、围手术期患者应该做哪些配合，并告知患者手术成功率极高，并列举成功案例，排除焦虑、恐惧心理。④心理健康教育：加强与患者和患者家属之间的沟通，及时了解患者的心理变化和各种心理、生理需求。根据患者或者患者家属的主诉要求，实施心理干预，缓解患者焦虑、紧张的心情。同时，患者家属的支持对增加患者战胜疾病的信心极为重要，要嘱咐其多给予患者心理安慰和精神鼓励，最大程度取得患者对治疗的积极配合情绪。⑤术前健康教育：嘱咐患者术前3d进食一些营养丰富并含热量较高的食物，并保证充足睡眠，于术前6h停止所有饮食。临行手术前叮嘱患者洗澡，除去皮肤表面污垢，特别是重点手术切口部位，以避免不必要感染。⑥术后健康教育：包括健康教育和饮食指导。首先是健康教育：向患者及家属讲解深静脉血栓形成的原因，由于术后患者需保持半卧位2d，提醒嘱咐患者家属每隔一段时间给予上下四肢按摩，保证四肢血液循环流畅，防止静脉血栓形成。鼓励患者卧床期间保持上下肢适量的活动，并尽早下床。饮食指导主要是：嘱咐患者及家属注意饮食的梯度变化，术后12h内仅可引用一些温水，12h后方可进食流质食物。正常排便后方可食用普通食物。⑦术后并发症教育：向患者讲解手术后一些常见的并发症和各自形成的原因以及避免方法，如：尿潴留、腹胀等。鼓励患者主动排尿，并对腹部进行按摩。

1.3 评价指标

①以世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100量表）为标准，对患者的心理、生理、环境和社会关系等方面的生存质量进行评估。②对患者的护理满意度进行调查，并划分为满意、较满意和不满意3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

以护理前后两组患者生存质量的变化情况为指标，比较了两组患者的护理效果。结果，在实施护理干预前，两组患者生活质量各方面比较均无显著性差异（P＞0.05），经护理干预后，两组患者生活质量均得到明显改善（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者护理前后生存质量变化情况比较

2.2 两组护理满意度比较

经实施不同方式护理后，观察组护理满意度为98.33%；对照组护理满意度为83.33%，两组比较差异显著（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

子宫肌瘤作为哺乳期女性的常见病和多发病，严重影响了患者的身心健康[6]。虽然目前采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤已较成熟，但患者因对疾病和手术的不了解而产生的焦虑、恐惧等负面情绪，会在一定程度上影响手术的进程和手术疗效[7]。而健康教育护理干预可提高患者对疾病和手术的认知程度，使患者在术前有了充分的心理准备；还可使患者在围手术期遵照医护人员的嘱咐，积极配合治疗，改变不良习惯及错误认识，并合理安排膳食，加快疾病康复；此外，通过健康教育护理干预，使患者清楚并发症产生的原因及避免方法，可最大程度降低并发症的发生率。将健康教育护理干预应用于子宫肌瘤剔除术患者中，必定能取得良好的护理效果[8]。

通过本研究对120接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者分别采用常规传统护理干预和健康教育护理干预两种方法进行护理。结果，实施健康教育护理干预组（观察组）患者与传统护理干预组（对照组）患者比较，不仅生存质量改善更明显（P＜0.05），而且观察组98.33%的护理满意度明显高于对照组的83.33%（P＜0.05）。说明，健康教育护理干预可明显改善子宫肌瘤剔除术患者的生活质量，同时拥有良好的护理满意度，值得在临床中推广应用。

[1] 陈庆云,张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(12):950-952.

[2] 关义琼,陈伯香.子宫肌瘤术的护理干预[J].中国美容医学,2012, 21(10):515-516.

[3] 郭燕卿,王佩君.护理干预对阴式子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(26):250-251.

[4] 贡晓明,张自忠,李绍仁,等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(27):4206-4208.

[5] 张新芬.两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较[J].中国妇幼保健,2011,26(23):3677-3678.

[6] 周明江.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用研究[J].中外医疗,2010,11(33):7-8.

[7] 张敏.心理干预对子宫肌瘤行子宫切除患者术前情绪的影响[J].中国医药科学,2012,2(10):150-152.

[8] 魏云.健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响[J].吉林医学,2012,33(31):6901-6902.

R473.73

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1671-8194（2013）30-0250-03