米非司酮联合依沙吖啶配在中期妊娠引产中的应用

温彩霞陈笙佳黄彩秀

（1 广东省揭阳市揭西县中医院，广东 揭阳 515400；2 广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院， 广东 揭阳515425；3 广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东 揭阳515427）

米非司酮联合依沙吖啶配在中期妊娠引产中的应用

温彩霞1陈笙佳2黄彩秀3

（1 广东省揭阳市揭西县中医院，广东 揭阳 515400；2 广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院， 广东 揭阳515425；3 广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东 揭阳515427）

目的 探讨在中期妊娠引产中应用米非司酮联合依沙吖啶的作用效果。方法 将我院2011年1月至2012年8月妊娠在16周～28周中期妊娠引产患者随机分为观察组和对照组，观察组经羊膜腔注射依沙吖啶100mg，随即给与口服米非司酮50mg，每隔12h服一次，餐后2h服药，共3次，150mg。而对照组不用米非司酮，单用依沙吖啶100mg进行羊膜腔内注射引产，应用统计学的方法比较两组对中期妊娠引产的效果。结果 两组引产成功率100%，应用米非司酮联合依沙吖啶的平均引产时间明显缩短，约（25.5±3.5）h，而单用依沙吖啶进行引产时间（40±3.3）h，具有明显差异。结论 应用米非司酮联合依沙吖啶的引产具有协同作用，明显缩短引产时间短，减轻产妇的痛苦，而且宫颈裂伤、产后出血等并发症明显减少，是较好的中期妊娠引产的方法，值得临床推广应用。

米非司酮；依沙吖啶；中期妊娠引产；应用效果

中期妊娠引产是指妊娠在14～28周的孕妇，由于母儿情况不适于继续妊娠，或有其他的要求，须要中止妊娠而且用人工的方法使胎儿娩出[1]。但是由于孕妇孕周较大，错过最佳的流产时间，只能采用人工引产终止妊娠。目前，常用的中期妊娠引产的方法是应用依沙吖啶进行引产，其操作方便，安全简单，但是此法引产住院时间较长，临产后由于宫颈不成熟，产程较长，有时宫体收缩过强，而宫颈扩张缓慢，宫内容物强行通过容易发生宫颈裂伤、产后出血等并发症给患者带来了痛苦[2]。近年来，我院采用米非司酮与依沙吖啶联合应用进行中期妊娠引产观察，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年8月进行中期妊娠引产的患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。年龄在18～42岁，平均为30岁，孕周在16～28周的孕妇，平均为22周，自原要求终止妊娠，查无引产禁忌症，无米非司酮禁忌，告之引产风险并在手术同意书签名。两组在年龄、孕产次、孕周的差异不显著，无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组50例经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg，随即给与米非司酮50mg口服，每隔12h一次，服三次，餐后2h服，共150mg，而对照组50例常规羊膜腔注入依沙吖啶100mg。

1.3 观察方法

用药后观察引产效果，从注射利凡诺到规律宫缩的时间，规律宫缩到胎儿胎盘娩出的时间，总引产时间及副反应发生情况，出现阴道出血多、胎盘残留应及时清宫，宫颈裂伤及时缝合，术后预防感染。

1.4 统计学方法

所有数据均采SPSS 11.0 的统计软件进行分析处理，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组引产成功率100%。

2.2 引产时间

观察组的引产时间从注射利凡诺开始到规律宫缩的时间，规律宫缩到胎儿胎盘排出的时间，较对照组的引产时间明显缩短，差异显著，具有统计学的意义（P＜0.05）

表1 两组引产时间的比较

2.3 并发症观察

观察组无宫颈裂伤，产后出血少，无产后大出血；对照组有2例宫颈裂伤，其中1例并发产后出血，孕周为27～28周。

3 讨 论

随着社会的发展，人们生活水平有所提高，对引产的安全性和无创伤性等要3求越来越受到重视，因此要选择创伤小，疼痛时间减少，引产时间短的引产方式。在中期妊娠引产过程中，由于胎盘能分泌大量雌、孕激素，其中孕激素能够抑制子宫平滑肌的作用，促使子宫平滑肌松弛，导致子宫收缩不敏感，因此，临床上常需选择有效的引产方式来终止妊娠[3]。

在中期妊娠过程中应用米非司酮联合依沙吖啶进行引产，引产并发症较少，引产时间明显缩短，减轻了患者的痛苦，明显优于单用依沙吖啶的引产效果。其主要的作用机制为米非司酮为孕激素受体的拮抗剂，能够对抗孕酮，孕激素不能在体内发挥作用，对子宫的抑制被解除，从而使子宫收缩程度增加提高引产效果[4]；米非司酮能使子宫颈胶原纤维降解使宫颈成熟软化，有利于扩张；依沙吖啶是一种强力杀菌剂，可使蜕膜和绒毛发生变性坏死，宫颈出现扩张，子宫收缩，能够推动胎儿及其附属物的排出，而且依沙吖啶能够协同米非司酮促使子宫颈发生软化，子宫收缩明显增强，减少引产过程中出血及宫颈裂伤[5]，二者合用，有协同作用，从而收到了满意的效果。

综上所述，米非司酮与依沙吖啶进行配伍，具有引产时间缩短，并发症减少，减轻产妇痛苦及有效减少胎盘残留，清宫率降低等优点，是目前用于中期妊娠引产较为理想的方法，值得在临床应用推广。

[1] 乐杰,妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:484.

[2] 王旭颖.米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的综合疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(27):87-88.

[3] 陈苏梅.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(29):64-65.

[4] 杨德,陈素华.米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产的作用[J].中外医疗,2010,29(5):126-127.

[5] 龙玲玲.中期妊娠引产的临床研究[J].中国医药指南,2010,8(3): 22-23.

R714.21

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1671-8194（2013）21-0247-02