慢性乙肝患者心理护理刍议

万 青

慢性乙肝患者心理护理刍议

万 青

慢性乙肝；心理护理

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病。慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见疾病，我国是病毒性肝炎的高发区，平均年发病率为120～140/10万。其中尤以乙肝（HB）为突出。我国乙肝病毒（HBV）感染率高达60%，即全国有近8亿人感染过HBV。HBsAg阳性率10～15%，约有1.2亿人，占全球的1/3；其中约1/4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至演变为肝癌。目前有现症乙肝患者3000多万人。每年有35万人死于乙肝相关的疾病，其中有20万人死于肝癌。我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接医疗耗费约300～500亿元人民币[1]。社会心理负荷过重是乙肝患者发病及复发的诱因之一，个性异常和心理健康水平低下是给予心理护理的高危人群，加之疾病反复及迁延不愈，往往产生负性情绪，不利于肝炎的康复[2]。为了解乙肝患者的心理状况，对60例患者进行问卷调查，并提供相应的心理护理措施，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2007年10月～2007年11月在我院肝炎病区住院，经确诊为慢性乙型肝炎并能自行填表的患者60例，其中男38例，女12例。年龄25～55岁，住院时间为50～70天。护士在进行心理护理前，两组患者在乙肝的知识、患者生活习惯、饮食控制、健康信息等方面无明显差异。

1.2 方法将患者按入院的先后次序编号，按随机单盲的方法将患者分为两组，单号为实验组，双号为对照组。实验组通过评估计划给予针对性较强的心理护理，对照组则给予一般护理。

表1 两组患者一般资料(n)

1.3 统计方法将所有数据输入SPSS软件包进行统计处理，计数资料用χ2检验。

2 护理要点

2.1 入院评估对实验组的每个入院患者进行一次较全面的评估，了解患者的身体状况，文化程度和一般社会经济情况及以前对慢性乙型肝炎的了解程度，是否认识到心理护理在肝炎治疗中的重要意义等。

2.2 制订护理计划根据每位患者的评估报告综合判断患者的健康观，制定针对性较强的心理护理计划。

2.3 心理护理

2.3.1 掌握患者心理特点乙型肝炎患者初次住院，对医院环境陌生，对病情发展知识缺乏，担心疾病预后等，往往表现为不知所措，出现过分担忧。护理人员应热情主动接待患者，为患者创造良好的住院环境。做好全面的健康教育，态度和蔼可亲，使患者最短时间消除陌生感，适应医院环境。

2.3.2 心理调节消除悲观心理，护理人员要取得患者充分信任，对患者提出的问题要及时解答，对患者病情要详细的为其解释。对患者遇到的困难及时给与帮助。做各种治疗时态度要严肃、认真，取得患者信任。介绍康复病例给患者，使患者看到希望，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。消除孤独 传染患者被隔离，与社会交往减少，因而密切医患关系更为重要，使其感到医务人员是精神上的依靠。要主动与患者交往和鼓励患者之的交往。医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊。

2.3.3 心理疏导根据患者的文化水平、社会背景、承受能力，通过交谈、病例介绍等形式，有针对性地进行心理疏导。分析患者抑郁的原因，注意情绪的变化，及时给予相应解释及心理支持。教育患者不要抱怨他人或对未来失去信心，而应该树立正确的态度，乐观开朗，合理饮食，积极配合，科学治疗。与患者家属交流，得到患者家属支持。告知家属应给与患者最大的心理支持，告知只有医患双方共同努力，才能达到最佳治疗效果。

2.4 两组患者在药物、运动、监测方面均按常规同步进行。

3 结果

3.1 两组患者常见心理问题见表2。

表2 慢性乙型肝炎患者常见心理问题调查表(n,%)

3.2 患者的住院天数比较见表3。

表3 两组患者的住院天数比较(n)

4 讨论

中医认为，人有“七情”，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，情动则伤人，喜伤心、怒伤肝、忧悲伤肺、思伤脾、恐伤肾、惊伤胆。“肝为将军之官”，肝主疏泄，性喜顺达。与肝病密切相关的情志变化主要有怒和思两种，暴怒和忧思过度可导致肝胆和脾胃气滞郁结，引起生理功能的紊乱，出现胸胁闷痛、腹胀、纳呆、倦怠乏力、大便不调等，诱发或加重肝炎的临床症状。不良的情绪会导致患者不适加重，降低患者的免疫力，可出现生理功能紊乱，影响肝病的恢复。在临床上医务人员发现情绪波动严重影响着肝炎患者的健康，情绪不好可导致发病或使病情加重。而正向的情绪对免疫功能有正向影响，并对神经系统和内分泌系统进行调节，从而维持机体的稳态。因此，科学规范、有针对性的心理护理，对乙肝患者的康复至关重要。

本调查中有60%的患者存在不同程度的抑郁情绪。由于乙肝病程长，迁延反复，与肝硬化，肝癌的发病有关，而目前对乙肝尚缺乏非常特效的治疗手段。同时，人们对乙肝尚存在一定偏见，使乙肝患者承受较大的社会心理压力。有报道，紧张、压力是乙肝发生或复发的诱因之一，且生活条件的负荷程度与个人态度及社会发现支持有关，因此，应引起医务人员高度重视，要对各种原因引起的抑郁进行针对性的心理护理，增强患者的自信心和自尊心，使抑郁发生率明显降低。

[1] 邓永岳,陈紫榕.乙肝的流行病学、自然史和预防[J].国外医学[J].流行病学传染病分册,2009,29(4)：202-205.

[2] 蔡太生,谢小明,王丽.乙肝病人的心理健康状况及相关因素的调查分析[J].中国临床心理学杂志,1996,4(2)：111-113.

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1673-5846(2013)07-0476-02

南昌市第九医院肝一科，江西南昌 330002