全自动生化分析仪测定肌酐结果假性升高的分析

杨 健

全自动生化分析仪测定肌酐结果假性升高的分析

杨 健

目的分析全自动生化分析仪测定肌酐结果假性升高相关情况，为临床减少假性升高发生率提供参考。方法选取2011年2月～2013年2月接收的肾病患者30例，均采集晨起空腹静脉血，分别单用肌酐试剂（检测结果列为对照组）和采用肌酐与磷混合试剂（检测结果列为观察组）检测，分别记录两组各8次检测结果，并对8组结果作比较；同时，对检测结果的平均值比较分析。结果前后8组检测结果相比，观察组较之对照组均相对更高，且仅第Ⅰ、Ⅱ次检测结果无显著差异（P＞0.05）；另外，在8次检测结果的平均值上，观察组检测平均值同样明显要高（P＜0.05）。结论全自动化分析仪器在肌酐的测定中因交叉污染等原因，会出现检测结果假性升高的现象，应提高试剂纯度，保证设备运作良好，并减少人为因素，以降低肌酐结果假性升高发生率，提高肌酐检测的临床应用价值。

全自动生化分析仪；肌酐；假性升高

全自动生化分析仪在当前临床检测实验中应用广泛，在多种疾病的检测中具有较高的临床应用价值。随着医学技术的发展，对生化分析仪器精准度的要求不断提升，在当前生化常规性检测中，发现因存有交叉感染等现象，导致肌酐存在假阳性升高情况，对检测结果造成明显的影响，应影响疾病检测结果[1]。本文就全自动生化分析仪在肌酐测定中结果假阳性情况进行具体探析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年2月～2013年2月我院接收的肾病患者30例，其中，男 17例，女 13例；年龄在30～67岁，平均（42.8±4.6）岁。所有患者均晨起空腹采集静脉血。所采集血清均行肌酐单独检测方式，将检测结果列为对照组；同时，在肌酐检测中加入磷试剂，对所有患者的血清进行测定，将检测结果列为观察组。

1.2 试剂与仪器肌酐试剂由中生北控生物科技公司生产，采用酶法检测；磷试剂由中生北控生物科技公司生产；采用还原钼蓝法检测。生化仪器：东芝TBA-40FR型号（日本）自动生化分析仪。

1.3 检测方式

1.3.1 观察组常规方式取正常血清，并保证在良好的实验室环境下进行检测，前后共对肌酐情况检测8次，并将每次检测结果作好记录。

1.3.2 对照组在肌酐试剂中加入磷试剂后，对患者的血清同样前后共检测8次，记录每次检测结果。

1.4 评价方式对两组检测统计的8组实验结果分别比较分析，并计算8组实验结果的平均值，对两组肌酐结果平均值予以对比。

1.5 统计学方法使用SPSS 15.0软件处理所有数据，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有显著差异。

2 结果

统计情况显示，前后8组检测结果相比，观察组较之对照组均相对更高，且第Ⅵ、Ⅶ以及第Ⅷ次检测结果较之对照组显著要高；另外，在8次检测结果的平均值上，观察组检测平均值为88.2μmol/L，对照组为62.5μmol/L；观察组结果同样明显要高；以上相关比较中，仅第Ⅰ、Ⅱ次检测结果无显著差异（P＞0.05）；其余相关比较均差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检测情况统计对比(μmol/L)

3 讨论

肌酐检测对临床判断肾功能情况具有比较高的应用价值，是临床较常见和重要的检测项目之一，其检测结果是多种肾脏疾病临床确诊的参照。生化分析仪是测定肌酐的基本仪器，随着医学技术的进步，全自动生化分析仪在临床应用愈加广泛，在肌酐的检测中具有准确率高，且操作简单等优势[2]。但同时，随着临床检测经验的丰富，发现采用自动生化仪器检测中存在交叉污染现象，一旦在检测中操作不慎，容易导致肌酐检测试剂中含有上一检测试剂的底物，对肌酐检测结果的准确率产生明显影响。

磷试剂等多种试剂均会对肌酐检测试剂产生干扰作用；另外，肌酐试剂还容易与血清中的葡萄糖等成分反应并致检测性能产生不同程度的改变，也对检测结果造成影响，并对患者病情的最终确诊产生不良影响[3]。

本文主要采用磷试剂作为肌酐试剂的干扰试剂，并分别对选取的30例患者的晨起空腹血清分别单用肌酐试剂，以及采用肌酐与磷的混合试剂进行检查，前后检测的 8次结果明显显示，采用肌酐与磷的混合试剂较之单纯采用肌酐检测的结果均相对要高，且有 6次检测结果存在显著性差异（P＜0.05）。另外，对 8次检测结果计算平均值后也显示，混合试剂较之单纯试剂的检测结果也显著要高（P＜0.05）。

结合本文的研究资料可知，在对肌酐采用生化仪器测定时，应严格保证肌酐试剂的纯度。笔者在肌酐的检测实践中还得出如下体会：①检验人员应不断提高对实验常规情况的诊断能力，实验前要做好充分检查，实验中要保证严谨、细致的态度，以尽量减少实验结果因人为因素造成假性升高等不必要的误差。②日常应注意加强对设备仪器的维护保养，设备在使用时间较久后会因磨损较大等原因导致实验结果产生假性升高现象，因此，对试剂针以及冲洗针等应注意每天做好清洗；同时，应具备发现设备问题的能力，并能及时对影响设备性能的的问题进行维修，部分需要更换的部件应尽早换新。③检测前在条件允许的情况下应尽量避免残留上一检测试验的试剂底物，以防止检测结果存在假性升高；必要情况下，可通过单独进行检测等方式，保证检测试剂的纯度，避免和减少试验误差。④检验人员应具备比较丰富的检测经验，并能借助经验对检测结果是否存在误差作出初步判断，对误差明显的结果，应尽量予以补救或通过合理的换算方式达到较理想的检测值。

总之，全自动化分析仪器在肌酐的测定中因交叉污染等原因，会出现检测结果假性升高现象，应提高试剂的纯度，保证检测设备良好的运作状态，并减少实验操作中的人为因素，以降低肌酐结果假性升高的发生率，提高肌酐检测的临床应用价值。

[1] 罗梅.OLYMPUS全自动生化分析仪交叉污染的探讨[J].实用医技杂志,2008,14(05)：597-599.

[2] 王新栋,高海彦,汪振文,等.全自动生化分析仪测定血肌酐结果为空的分析[J].中国医师杂志,2011：174.

[3] 张锦泉,管传云,曹丽,等.全自动生化分析仪试剂交叉污染的检测方法[J].临床工程,2011,26(08)：101-102.

R446.1

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1673-5846(2013)07-0317-02

成都军区峨眉疗养院检验科，四川成都 610000