临床药师对呼吸疾病的药学监护切入点分析

李慧芳

临床药师对呼吸疾病的药学监护切入点分析

李慧芳

目的探讨临床药师对呼吸内科疾病患者实行药学监护的路径与方法。方法将 2010年 3月～2012年 6月呼吸内科收治的 206例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者临床症状的消失时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（91.26%）明显高于对照组（79.61%），差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率（31.07%）明显高于观察组（8.74%），差异显著（P＜0.01）。结论临床药师参与临床用药的实践不仅能有效提高患者用药有效性、安全性，还能充分实现临床药师的自身价值。

临床药师；呼吸内科；药学监护

呼吸内科疾病是临床常见病和多发病，近年来，随着人口老龄化进程的加快、空气环境的改变，呼吸内科疾病的发病率不断上升[1]。同时由于抗生素、激素及创作检查等手段在呼吸内科的滥用，难治性病例普遍增多[2-3]。为了更好地指导临床合理用药，提高呼吸内科疾病的治愈率。本研究在常规治疗的基础上进行个性化的药学监护，现将其药学监护切入点及临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年3月～2012年6月呼吸内科收治的206例患者，按入院随机号分为观察组和对照组，每组各 103例。其中对照组男61例，女42例，年龄45～81岁，平均年龄为（60.47 ±2.16）岁，病程3～7年，平均病程为（5.36±3.11）年；观察组男64例，女39例，年龄47～78岁，平均年龄为（59.62±2.37）岁，病程3～8年，平均病程为（5.42±3.03）年；两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法对照组患者由临床医师根据检查结果及患者情况自行选择治疗方案进行治疗；观察组采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法，同时根据呼吸内科疾病的治疗指南，结合患者的具体情况，制订个性化的药学监护模式进行监护，并配合临床医生制订合理的治疗方案。具有监护措施如下。

1.2.1 用药监护对于呼吸内科疾病患者来讲，让临床药物参考抗菌药物的分级应用可作为开展药学监护的切入点之一[4]。让临床药师向医生说明抗菌药物的适应症和使用方法、作用机制，指导患者正确的使用药物剂量，促进临床合理用药，避免药物不良反应的发生。

1.2.2 重点、特殊患者的药学监护老年患者由于身体各种器官功能都已发生退行性改变，导致其对药物的吸收、分布、代谢、排泄均不同于成年人，因而，对其应给予特殊药学监护极为重要。尤其肝肾功能不全的患者更应给予关注，应尽量避免使用对肝、肾有损害的药物，以免加重病情[5]。

1.2.3 药物不良反应监护药物不良反应是临床药师监护的重点之一，在药物不良反应监护过程中临床药师具有医师和护士无法替代的作用和地位[6]。因而，应让临床药师参加查房，在查房过程中临床药师根据自身的专业知识，结合药品的说明及相关文献报道，及时发现患者存在的潜在用药问题，并提出解决方案。从而为患者提供更好的服务，促进药物的合理应用。

1.3 疗效评价标准显效：临床症状、体征、实验室检查和放射线胸片均已恢复正常状态，空洞闭合，痰菌培养显阴性；有效：临床症状、体征、实验室检查恢复正常状态，痰菌培养转成阴性，放射线胸片炎性病变全部或大部分被吸收，空洞大部分闭合；无效：显示用药5～10d后，患者病情无太大改善或有所加重的倾向。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05或P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间比较观察组患者咳嗽消失时间、肺部湿啰罗和哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间、发热消退时间、胸痛消失时间均显著短于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较观察组患者总有效率为91.26%，对照组患者总有效率为79.61%；经统计学分析，两组患者总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床症状及体征消失时间(±s)

表1 两组患者临床症状及体征消失时间(±s)

组别 n 咳嗽消失时间(d)喘憋缓解时间(h)肺部湿啰音消失时间(d)发热消退时间(h)胸痛消失时间(d)观察组 103 2.01±0.323.56±1.13 2.07±1.01 5.42±2.012.37±1.09对照组 103 3.23±0.65 5.07±1.24 2.78±1.25 7.93±2.263.48±1.32t 3.275 4.053 3.062 6.134 3.106P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

表2 两组患者临床治疗效果比较分析[n(%)]

3 讨论

本研究采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法，同时根据呼吸内科疾病的治疗指南，结合患者的具体情况，对呼吸科疾病患者制订个性化的药学监护模式进行监护。结果显示，给予临床药学监护后，观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；且对照组发生交叉过敏反应11例，观察组无交叉过敏反应，说明临床药师监护后，药物的应用更加合理，可明显减少药物相互作用而产生的不良反应。

综上所述，给予呼吸内科疾病患者进行有效的药学监护，可迅速改善患者的临床症状，显著提高患者的治疗效果，减少了药物相互及药物相关不良反应的发生。因而，临床药师参与临床用药的实践不仅可使用药更规范合理，提高患者用药有效性、安全性，还能充分实现临床药师的自身价值。

[1] 郑妮,杜延琪,林敬明.临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践[J].中国临床药理学杂志,2011,27(12)：980-981.

[2] 刘丽华,何鑫,李昕,等.临床药师对冠心病介入治疗患者的全程药学监护[J].中南药学,2009,07(10)：785-788.

[3] 徐红青,王卓,蔡和平.临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者进行药学监护的切入点[J]中国药房,20l0,20(06)：568-570.

[4] 张福海,张策,田燕.慢性阻塞性肺疾病的临床药学监护[J].实用药物与临床,2008,11(06)：369-370.

[5]易利丹,彭六保,谭重庆,等.对 1例慢性阻塞性肺疾病患者治疗的药学监护[J].中南药学,2010,08(10)：792-793.

[6] 任汉学.临床药师对心血管疾病患者进行华法林药学监护切入点的探讨[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(04)：378-379.

R979.9

A

1673-5846(2013)07-0404-02

山西阳泉市第三人民医院药剂科，山西阳泉 045000