玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙的疗效观察

马科院李 新*

（1 绵阳市中医医院口腔科，四川 绵阳 621000；2 绵阳市中心医院口腔科，四川 绵阳 621000）

玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙的疗效观察

马科院1李 新2*

（1 绵阳市中医医院口腔科，四川 绵阳 621000；2 绵阳市中心医院口腔科，四川 绵阳 621000）

目的 探讨玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙残根残冠疗效情况。方法 通过分析上颌前磨牙残根残冠病例的临床资料情况，依据修复方式不同进行临床随机分组，修复Ⅰ组采用铸造金属桩核修复36例和修复Ⅱ组采用LuxaPost玻璃纤维桩进行修复33例。结果 修复Ⅱ组上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率明显高于修复Ⅰ组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠临床疗效较好，折断率低，美观性能好，值得临床推广应用。

玻璃纤维桩加树脂核；铸造金属桩核；上颌前磨牙

近年来随着人们饮食结构的变化，伴随生活质量和医疗服务水平的提高，促使患者对于前磨牙残根残冠的重视程度增加[1]。上颌前磨牙的残根残冠是口腔修复常见病例，选择何种有效的修复方式，在最大程度上恢复患者咀嚼功能成为我科室研究的热点问题。笔者通过对我院上颌前磨牙残根残冠病例临床资料进行汇总分析，拟探讨有效的修复治疗措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年3月口腔科收治的上颌前磨牙残根残冠病例70例，患者在知情同意的情况下进行本项调查，依据修复方式不同进行临床随机分组，修复Ⅰ组采用铸造金属桩核修复36例，其中男性21例，女性15例，年龄21～63岁，平均年龄（42.8±15.4）岁，修复Ⅱ组采用LuxaPost玻璃纤维桩进行修复34例，其中男性20例，女性14例，年龄22～65岁，平均年龄（44.1±15.1）岁，纳入标准：两组残根残冠患者牙齿松动不超过I度，牙周的组织健康，牙槽骨吸收的长度小于牙根长度的1/3，通过X线检查可见根管充填完善。两组不同修复方式患者一般性资料无统计学差异（P＞0.05），提示本次研究结果具有一定的可比性。

1.2 方法

两组患者均进行根管预备，主要以保存牙体组织作为基本原则，对腐坏的组织进行彻底清除，其深度为牙根长度的2/3到3/4，保留根管填充材料4mm以上。

修复Ⅰ组：采用铸造金属桩核修复，首先通过两步法制作金属桩核，桩核制作完毕进行试戴，用松风玻璃离子水门汀进行粘固，从而将铸造后获得的金属桩核粘固在预备好的根管之内。

修复Ⅱ组：采用LuxaPost玻璃纤维桩进行修复，根据患者的根管预备特点，选择相应的适合的玻璃纤维桩，其长度应在插入根管之后，比对侧相对应的磨牙短2～3mm，将其取出，通过对根管内壁进行常规处理，向根管内放入适量的LuxaCore双固化树脂核材料，将根管桩插入到根管之内，进行适当的旋转和挤压，调整其角度，继续用LuxaCore塑出桩核形态。

1.3 观察指标

两组患者分别在完成桩冠修复1年后，观察上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率情况。成功：患牙没有明显的临床症状，咀嚼功能恢复正常状态，牙龈的颜色正常，无红肿，无牙周袋，修复体的边缘无缝隙、无松动，叩诊没有不舒适感觉，通过X线检查根尖区域没有阴影；失败：患牙有不适感觉，不能正常发挥咀嚼功能，牙龈有红肿，牙周袋明显，牙根有劈裂、松动或者脱落等，X线检查根尖周围有阴影，上述症状符合任意一项均为失败。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，上颌前磨牙残根残冠病例计数资料通过卡方检验进行比较分析，P＜0.05提示两组患者研究差异有统计学意义。

2 结 果

两组上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率的比较（表1），修复Ⅱ组上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率明显高于修复Ⅰ组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

随着人们对于保留残根残冠美观和舒适性的要求提高，对于保留残根残冠修复方式的探讨逐渐增多[2]。桩核修复是保留残根残冠重要的修复方式，其在材料上的选择和桩核修复效果有着密切的关系，同时也是降低桩核修复并发症发生率和牙根折断率的重要前提[3]。桩核修复能否获得成功和其远期效果是否理想，均取决于桩核修复材料的固定位置能力和抗折能力[4]。

表1 两组上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率的比较[n（%）]

玻璃纤维桩颜色和牙体组织的相似性较好，同时加树脂使其颜色呈现透明状，其抗腐蚀性较好，二者粘结性相对理想，操作时间较短，提高了临床修复的效率和美观性。玻璃纤维桩加树脂桩核的生物相容性较好，没有细胞毒性，也不会造成牙龈过敏。其主要成分是聚合物树脂基质和玻璃纤维共同构成，玻璃纤维是沿着桩核的长轴做一个方向的紧密排列，进而可以给予纤维桩核方向一致的张力，促使其保持高度的物理性能[5]。玻璃纤维桩的弹性模量和牙本质的模量十分相似，其在受到一定的外力挤压时，对于牙根和牙本质应力承受和原来牙本质承受应力时的状态基本相似，可以进行均匀的分布，进而降低对牙根的应力，减少了牙根折断的发生率。有研究表明[6]，玻璃纤维桩核在受到外力时，可以向牙体传递的力量进行有效的分散，有效的防止应力在根尖的过度集中，同时桩核和根管壁结合性能较好，固位较好，保证了桩核的稳定性。

金属桩核是临床口腔科常用的残根残冠修复材料，其制作成本较低，操作简单，患者接受性较好。金属桩核的弹性模量相对较高，稍高于牙本质，在受到外力时，其对于应力的分散能力较差，可能引起牙根折断。金属桩核多是合金构成，其可能引起人体对于金属的过敏，同时金属在唾液浸润情况下可能和唾液发生离子交换，引起患者牙龈长期浸润出现变色，影响患者的美观。

笔者通过分析上颌前磨牙残根残冠病例的临床资料情况，依据修复方式不同进行临床随机分组，修复Ⅰ组36例和修复Ⅱ组33例，结果表明，修复Ⅱ组上颌前磨牙残根残冠病例保存修复成功率明显高于修复Ⅰ组，玻璃纤维桩加树脂核作为我院近年来应用的一种新型桩核材料，其修复上颌前磨牙残根残冠病例临床效果明显优于铸造金属桩核修复，同时其美观性和安全性也明显优于铸造金属桩核修复。

综上所述，玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠临床疗效较好，折断率低，美观性能好，值得临床推广应用。

[1] 王炯明.5例插销式分体桩与铸造桩冠修复磨牙残根残冠的疗效观察[J].口腔材料器械,2011,20(1):49-50.

[2] 浦恩泽,李鹏,姜晗彬.两种非金属桩系统修复磨牙残根残冠的临床效果观察[J].中国现代医生,2011,49(18):32-33.

[3] 戴杰,王沙彬,陈香.插销式分体桩核冠在磨牙残根残冠修复中的应用[J].中国现代医生,2010,48(31):133-134.

[4] 熊萍.两种桩核联合全冠修复磨牙残根残冠的临床观察[J].云南医药,2009,30(3):344-346.

[5] 李文晋,杜芙蓉,金慧兰,等.分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠的临床研究[J].中国药物与临床,2009,9(8):735-736.

[6] 张红珠,贾琳.纤维桩在磨牙残冠残根修复中的临床应用[J].临床医学,2010,30(4):98-99.

The Curative Effect Observation of Repairing of Maxillary Premolar by Glass Fiber Post and Resin Core and the Cast Metal Post and Core

MA Ke-yuan1, LI Xin2*
(1 Department of Dental, Mianyang TCM Hospital, Mianyang 621000, China; 2 Department of Dental, Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China)

Objective To approach curative effect of repairing of maxillary premolar of residual root and crown by glass fiber post and resin core and the cast metal post and core. Method To analyze residual root and crown patients clinical data of maxillary premolars residual root and crown, which was to be divided into repair Ⅰ group (repair of metal casting pile) of 36 cases and repair Ⅱ group (LuxaPost glass fiber post restoration) of 33 cases. Result Preservation and restoration success rate of repair Ⅱ group were higher than repair Ⅰ group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The result of repairing of maxillary premolar by glass fiber post and resin core were obviously and eusemia, broken rate was low and pretty was good performancewhich was to be used.

Glass fiber post and resin core; The cast metal post and core; Maxillary premolars

R783

B

1671-8194（2013）29-0025-02

*通讯作者: