毫针火针治疗50例慢性腰肌劳损患者的临床疗效观察

叶武汉

（增城市中医医院康复科，广东 广州 511300）

毫针火针治疗50例慢性腰肌劳损患者的临床疗效观察

叶武汉

（增城市中医医院康复科，广东 广州 511300）

目的研究分析毫针火针治疗慢性腰肌劳损临床疗效。方法选取本院2010年至2012年慢性腰肌劳损患者100例，将其随机分为对照组与治疗组各50例，对照组采用常规针灸治疗，治疗组采用毫针火针法治疗，治疗一个疗程后比较两组治疗效果。结果治疗后对照组治愈率56%，总有效率84%，治疗组治愈率72%，总有效率96%，两组之间比较，治疗组治愈率以及总有效率明显高于对照组，其差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用毫针火针治疗慢性腰肌劳损其治愈率更好，患者更快的康复，效果更明显，值得临床推广应用。

毫针；火针疗法；慢性腰肌劳损

腰肌劳损主要是以腰部反复隐痛发作，尤其在劳动后加重，休息后可以缓解为主要临床表现，是慢性腰痛的常见疾病[1]，在近几年来，其发病率逐年增长[2]，可为独立疾病也可以见于其他疾病，如：肾病，风湿病以及妇科疾病等。由于在长期的固定体位或以不良姿势工作造成了腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等组织受到损害而出现疼痛，触诊时可感到条索状或是圆形硬结。本病具有病程长，缠绵反复难愈，严重影响了患者的生活质量，在治疗上非常的棘手，西医中主要以消炎镇痛为主[3]，但是其治疗效果不理想，并且会出现消化道出血等不良反应。中医中推拿按摩可以短暂缓解疼痛，但是仍不能完全治愈，笔者使用毫针火针治疗，临床治愈率较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年至2012年慢性腰肌劳损患者100例，随机分为对照组与治疗组，其中对照组50例，男28例，女22例，年龄42～66例，年龄36～64岁，平均年龄（49.4±8.3）岁，病程最短2个月，最长3年，单侧腰痛患者29例，双侧腰痛患者21例；治疗组50例，男33例，女17例，年龄40～65岁，平均年龄（52.3±8.2）岁，病程最短3个月，最长2年，单侧腰痛患者26例，双侧腰痛24例。所有患者均经X线或CT检查未见异常，均符合慢性腰肌劳损诊断标准。两组患者其性别、年龄、病程以及病位均不具有统计学意义（P＞0.05），所以可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 选穴

对照组：选取腰部阿是穴，气海俞，大肠俞，肾俞，委中，次髎；治疗组：腰部阿是穴，腰阳关，大肠俞，肾俞，委中，承山。

1.2.2 操作

对照组采用常规针灸治疗，取俯卧位，充分暴露要进行治疗的部位，在腰部定位出阿是穴，以及所要选取的穴位，并进行穴位消毒，选取毫针直径0.3mm，长度在25～30mm进行针刺，以平补平泻的手法进行治疗，每天治疗一次，共进行4周。治疗组在在要进行针刺的穴位消毒后，选取相同样毫针在酒精灯上将真加热至发红后，快速的进行针刺选取的穴位，随即将拔针，使用干棉球重按穴位处，后涂上一层万花油，每周治疗3次，治疗4周。

1.3 疗效判定

根据1994年中华人民共和国卫生部颁布的《中国病证诊断疗效标准》[4]为疗效标准。治愈：腰部酸、痛症状消失，并且活动自如，扭转顺利；好转：患者腰部酸、痛感减轻，活动基本灰度，但是仍不能完全扭转自如；无效：患者症状无明显好转或是更加严重。

1.4 统计学处理

本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组临床治疗情况之间差异比较使用方差分析χ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

2 结 果

经治疗后对照组治愈28例，好转14例，无效8例，治愈率56%，总有效率84%，治疗组治愈36例，好转12例，无效2例，治愈率72%，总有效率96%，两组之间比较治疗组总有效率以及治愈率均明显高于对照组，二者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组之间疗效比较

3 讨 论

慢性腰肌劳损在西医中没有有效的治疗方法，患者在长期固定体位以及不良姿势下工作，导致腰部累及损伤，在发生急性要损伤后，由于治疗不当或是延误治疗而演变成慢性腰部损伤，病情时轻时重，反反复复。在中医中慢性腰肌劳损称为“腰痛”，在《素问》中记载“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫。”《医宗必读》载：“寒、湿、风热、挫闪、瘀血、气滞皆为标，其本肾虚也”。腰痛分内因外因，外感风寒湿热以及扭伤均可导致腰痛，内因肾虚、气滞、瘀血，素体肾虚不能够充养筋骨，导致腰部气机不畅，气滞则血瘀，血瘀则经络不通，则血不荣筋，筋络不舒，不通则通，不容则通，导致腰部疼痛，风寒湿热易侵袭其虚，则病经久不愈，若患者劳累或是扭伤，则劳损加重，所以在治疗选穴时选取穴位能够活血化瘀，行气导滞，温补肾阳，穴位选取肾俞、大肠俞温补肾气，行气，腰部阿是穴治疗行气化瘀，气海俞为足太阳膀胱经穴，具有调畅气机的作用，委中为足太阳膀胱经郄穴，具有很好的活血功效，“腰背委中求”是治疗腰痛的要穴。阿是穴，气海俞，大肠俞，肾俞，委中，次髎足太阳膀胱经穴，具有补益下气，祛湿强腰的作用。

本研究使用常规针灸治疗与毫针火针治疗法，常规治疗同样治疗有效，但是其治愈率不高，而毫针火针治疗组具有较高的治愈率以及有效率，其主要是由于毫针火针的作用原理，不仅有针刺的作用，还有灸的作用[5]。火针我们又叫燔针、烧针[6]，最早《黄帝内经》中就说明火针使用于寒痹，再后来的发展中火针又适用于治疗癥瘕积聚，其主要机理是由于温热针刺入穴位中，腧穴传导火热到达人体各处，能够增加阳气，调节各脏腑的机能，达到温经通络、祛风除湿，活血止痛的作用，并且火针具有调节的作用，如果人体功能属于强亢作用，那么降低其恢复正常，所以具有双向性。在进行火针治疗时需要将针体烧红，迅速进入穴位中，会造成穴位周围小块灼伤，所以在损伤处其坏死的细胞将被清除，后开始新的细胞分裂进行修复，慢慢恢复其功能。火针的选穴原则是以知为数，以痛为腧[7]，在本次治疗选取腰部阿是穴，是其局部痛点，通过火针治疗可以很好的改善局部硬结以及条索状，缓解其疼痛，腰阳关穴是督脉在腰部穴位，具有调理脏腑，温运阳气，激发经络的作用。承山配合腰阳关治疗腰痛，是经典要穴，效果更好。火针治疗能够快速的消除并且有效的改善局部组织的水肿、充血等，加快血液循环，使患者更快的康复。火针治疗一般使用能够耐高温而不宜变形的钨锰合金作为材料，针柄用不易导热的非金属材料制成，一般针体较粗，针头较钝，笔者使用毫针进行加热治疗，毫针较常见并且造成的创伤较小，患者对于针灸治疗一般都存在着恐惧，火针治疗会增加患者的恐惧感，所以使用毫针患者更容易接受，并且治疗范围较广，治疗效果较好。本组研究显示使用毫针火针治疗慢性腰肌劳损患者治愈率为72%，有效率高达96%，治疗效果比常规针灸治疗效果更明显，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

使用毫针火针治疗慢性腰肌劳损治愈率更好，总有效率更高，患者易于康复，值得临床推广。

[1] 聂斌,唐植纲,聂涛,等.火针治疗慢性腰肌劳损临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(4):22-23.

[2] 梁晟.推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损的临床研究[J].中国现代药物应用,2012,6(20):111-112.

[3] 李彬,杨丽娟.火针治疗慢性腰肌劳损疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2009,16(7):62-63.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:202.

[5] 旷秋和.火针配合火罐治疗慢性腰肌劳损60例[J].中医外治杂志,2011,20(5):38-39.

[6] 苏柏栓.火针疗法[J].中国民间疗法,2011,19(9):11-12.

[7] 樊莉,蒙昌荣,米建平,等.毫针火针治疗慢性腰肌劳损的临床疗效观察[J].河北中医,2005,27(10):759-761.

R274.34

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1671-8194（2013）17-0295-02