苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

宿英豪杨 梅马蕴蕾苏奎国

苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

宿英豪1杨 梅2马蕴蕾1苏奎国1

目的观察苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将32例患者随机分为两组，治疗组予苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特口服，对照组予孟鲁司特口服。疗程均为14天，比较两组咳嗽缓解情况。结果咳嗽总疗效比较，治疗组总有效率为83.3%，对照组为71.4%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘有显著疗效。

咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊；孟鲁司特；风咳

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的支气管哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。目前西医治疗主要是吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β-受体激动剂或氨茶碱等），或用两者的复方制剂[1]。但是由于吸入装置操作较复杂、不良反应多、依从性差等原因，目前临床上吸入类药物的长期应用受到一定的限制。笔者在临床上采用苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗CVA取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年3月～9月门诊确诊CVA患者32例，其中男12例，女20例，年龄18～65岁，均符合《咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识》中CVA诊断标准，同时临床表现属“风咳”表现：咳嗽，持续四周以上，遇到冷空气、异味等外界刺激时加重，呈刺激性干咳或痰少，伴有咽痒、鼻痒等不适，无明显胸闷憋喘、恶寒发热、咯血、自汗盗汗等不适，舌红或淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。将患者按门诊就诊病例号末位数字奇偶性，随机分为两组，治疗组18例，对照组14例，患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.1）具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予苏黄止咳胶囊，规格：0.45g/粒，3粒/次，3次/日，孟鲁司特片，1mg/片，1片/次，2次/日，温开水送服，疗程为14天；对照组单用孟鲁司特片，1mg/片，1片/次，2次/日，温开水送服，疗程为14天。试验期间禁止使用其它治疗咳嗽的中西药物。

1.3 疗效标准[2]显效：咳嗽在治疗结束后1周内消失，随访 3个月无复发；有效：咳嗽在治疗结束后1 周内减轻，在半个月至1个月内消失，随访 3个月无复发；无效：咳嗽症状无明显变化。

2 结果

2.1 疗效比较治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

目前，CVA的发病机制尚不明确，多数学者认为CVA的发病机制与典型哮喘相似，呼吸道的慢性炎症和呼吸道重构参与疾病的发生和发展，呼吸道反应性增高是CVA最主要的生理学改变[3]。因此其治疗原则也与典型哮喘相差无几，即推荐吸入小剂量糖皮质激素和（或）支气管舒张剂。多数CVA患者应用此治疗后，咳嗽症状短期内会有明显好转，但是终止治疗后极易复发。目前，尚无明确证据表明长期吸入糖皮质激素治疗以预防其进展为典型哮喘及气道重塑，其有效性仍有待于前瞻性研究的证实[4]。

孟鲁司特钠是新一代非甾体抗炎药物，研究表明，哮喘诱发大鼠气道NK1R的表达增加，孟鲁司特能够下调哮喘大鼠气道重塑中NK1R的表达水平[5]，孟鲁司特钠因临床疗效确定，复发率低，不良反应少，已广泛应用于临床CVA患者[6]。

中医学认为“风善行而数变”、“风为百病之长”、“风为六淫之首”、“痒则为风”、“风盛则挛急”，结合CVA临床多表现为干咳少痰、咽痒则咳、咳剧气促等特点，可将CVA致咳嗽归为中医“风咳”范畴。肺主气属卫，开窍于鼻，易为外邪所犯。风邪来袭，首先犯肺，邪组肺络，肺气失于宣降而作咳，郁于咽喉则作痒。治疗上当以疏风通络、宣肺止咳为大法。苏黄止咳胶囊是基于“风咳”理论，由全国名老中医晁恩祥所创立。方中麻黄为君，宣肺止咳而疏散表邪，臣以前胡、紫苏叶，降气化痰，与麻黄宣降同用，梳理壅滞之肺气。佐以地龙、牛蒡子、蝉蜕，疏散风邪、利咽止痒，苏子、杷叶下气消痰，久咳耗伤肺气，稍投以酸涩之五味子收敛肺气而止咳。全方共奏宣肺疏风、定咳化痰之功。

本研究结果表明，苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特可更好且安全地改善CVA患者症状，并减少复发，可广泛应用于临床CVA患者的治疗。

[1] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11)：738-744.

[2] 国家中医药管理理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994;286.

[3] 咳嗽变异性哮喘的发病机制[J].实用儿科临床杂志,2010,25(16)：1205-1206.

[4] 张永明,林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J].中华结合和呼吸杂志, 2012,35(1).

[5] 魏兵,尚云晓,李淼,等.孟鲁司特对幼年哮喘气道重塑大鼠感觉神经肽受体NK1R表达的影响[J].中国当代儿科杂志,2013(04).

[6] 吕秀丽.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘74例临床分析[J].中国临床研究,2013(04).

R562.2＋5

A

1673-5846(2013)09-0256-02

1河北省中医院呼吸科，河北石家庄 050011

2河北医科大学研究生学院2011级中医内科学专业，河北石家庄 050011