TBL教学在生理学教学中的应用＊

刘海梅 闫福曼 徐进文 李小英 周乐全 张晓东

（广州中医药大学生理学教研室，广东 广州510006）

生理学是高等医学教育的主干课程之一，同时也是后续课程如病理学、病理生理学、药理学等课程的理论基础，又与临床各门学科联系密切，是一门承上启下的重要课程。与其他基础课程相比，生理学的理论性相对较强，内容较抽象，学生普遍反应难学、难记。传统的教学模式是以课堂讲授为主，以期末考试成绩为评价指标，往往忽视了对学生主动学习能力的培养，而且与临床课程的联系不够，学生只是被动接受，并不能有效的应用所学知识解决临床问题。为了更好的提高生理学的教学效果，培养学生的学习兴趣及自主学习能力，针对传统教学的诸多不足，并结合生理学教学内容的自身特点，我们在2010级中西医结合专业引入TBL教学法，对照研究传统教学模式与TBL教学模式对学生学习兴趣，分析能力，自主学习能力及考试成绩的影响，分析传统教学与TBL教学的优缺点。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

我校2010级5年制中西医结合临床专业学生，共176人。按照学生自愿的原则，随机分为A、B两大组（n＝88），A组采用TBL教学模式，B组采用传统教学模式。同一章节由同一位教师任教，两组的教学计划、教学学时、教学目标和进度均相同。

1.2 方法

A组学生分成10个小组，每小组7－10人，每小组作为一个讨论学习单位，设组长一名，负责本组同学进行查询、沟通讨论等工作。B组学生沿用传统教学模式。教学结束后对两组进行相关理论考试和学生自评结果测试。

1.3 研究步骤

根据生理学教学大纲和教学设计要求的重点内容、基本概念设计适当的临床案例，并于TBL教学前两周左右发给各学习小组，每个小组选择感兴趣的临床案例，然后根据案例要求立足于教材，借助图书馆、网络资源等收集资料，寻找解决问题的方法，并通过小组成员间的讨论最终解决问题，并制作答辩PPT。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS11.5统计软件分析，各组检测结果均以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

与传统教学模式相比较，TBL教学组学生课余时间主动学习生理学的时间在5h以上，平均为5.12±0.31h，而传统教学组课外学习时间低于4h，平均为3.86±0.45h（图1）。问卷调查结果还显示90%以上的学生认为TBL教学激发了学习兴趣，增强了自主学习能力，活跃了课堂气氛并拓宽了知识面；85%以上的学生表示TBL教学增强独立解决问题的能力及团队协作能力；97.73%的学生希望在以后的教学中继续开展TBL教学（表1）。

图1 TBL教学法与传统教学法对学生课余时间学习生理学课程时间的影响

2.2 成绩考核结果

TBL教学组与传统教学组相对比，理论课考试成绩明显高于传统教学组（P＜0.05）（图2），以及格率为评价指标，TBL教学组为71.71%，传统教学组为62.07%，经统计学分析，P＜0.05，提示，TBL教学可有效调动学生的学习积极性，提高学习热情，学生在课余时间愿意花费较长的时间巩固课堂内容，从而提高了考试通过率。将两组的考试成绩按照不同的分数档进行划分后统计显示，TBL教学组85分以上的学生为19.32%，而传统教学组只占5.68%（P＜0.05），且 TBL教学组论述题（7.92±2.49）及实验分析题（7.93±1.74）的得分更高（图3），说明TBL教学可增强学生的分析能力，有利于其全面系统的掌握生理学知识。

表1 TBL教学效果评价 （人（%），（n＝88））

3 讨论

团队教学，即TBL教学（Team－based learning）是2002年由美国教育学家Michaelsen LK正式提出的一种崭新的教学模式，是一种基于PBL（Problem－bosed learning）的强调以小组为单位的集体性学习［1］，对提升整个组织的学习能力，创新能力和可持续发展能力具有十分重要的作用。在TBL教学中，学生成为教学的主体，在教学实践中有助于激发学生学习热情，培养学习兴趣；有助于培养团队合作意识；有助于学生在合作与竞争中激发创新精神，提高创新能力［2］。目前，TBL教学在国外的基础医学教育中已被广泛采用［3－4］，并认为是一种较好的提高学生学习能力及团队合作能力的教学教学方法。

图2 不同教学方法对学生期末考试成绩的影响

图3 不同教学方法对学生论述题及实验分析题的影响

古人云：“近朱者赤，近墨者黑”，良好的学习氛围对每个人的发展都至关重要。我们的研究显示，通过开展TBL教学，学生在课余主动自学时间、学习兴趣、学习积极性方面均好于传统教学组，提示TBL教学在培养学生学习兴趣，提高其自主学习能力方面具有一定的优势。同时，TBL教学是以临床案例为教学内容，学生以小组为单位发现问题，查阅资料，经过组间讨论最后归纳总结问题并进行答辩，在整个学习过程中，每个学生都扮演着一定的角色，发挥一定的作用，这无形中形成了相互竞争相互帮助的良好的学习氛围。研究还显示TBL教学组期末考试成绩、及格率及优秀率均好于传统教学组，而且通过对期末考试试卷各题分析发现，论述题及实验分析题得分率明显提高，说明TBL教学法有助于学生系统掌握基本理论知识，大大提高教学质量。在TBL教学中，由于学生成为教学的主体，在以小组为单位的自主学习，讨论过程中，学生逐渐学会了运用各种信息资源，包括教材、医学杂志、网络等获取所需知识，这较以灌输模式为主的传统教学可更好的锻炼学生进行独立学习的能力，充分发挥了学生的学习潜力，拓宽了思路，提高了自信心，锻炼了其逻辑思维能力及语言表达能力，使学生能力得到全面培养，受到了大多数学生的欢迎与支持。

“授人以鱼不如授人以渔”，TBL教学法能够充分调动学生的主体意识，培养学生的学习兴趣及学习积极性，使学生掌握科学的学习和思维方法，并增强了学生独立发现问题，解决问题的能力及团队合作能力［5－6］。因此，我们认为TBL教学法在提高学生学习兴趣及实践能力等方面均优于传统的引导式教学法，值得进一步探索其在生理学中的应用。

1 Chung EK，Rhee JA，Baik YH，et al.The effect of team－based learning in medical ethics education［J］.Med Teach，2009，31（11）：1013－1017.

2 刘崇海，许玉霞，皮光环，等.团队学习在儿科临床实习中的应用［J］.川北医学院学报，2011，26（1）：94－96.

3 Thompson BM，Schneider VF，Haidet P，et al.Team－based learning at ten medical schools：two years late［J］.Med Educ，2007，41（3）：250－257.

4 Parmelee DX，DeStephen D，Borges NJ.Medical students′attitudes about team－based learning in a pre－clinical curriculum［J］.Med Educ Online，2009，14：1－1.

5 Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al.Development of emotional intelligence in a team－based learning internal medicine clerkship［J］.Med Teach，2012，34（10）：802－806.

6 Anwar K，Shaikh AA，Dash NR，et al.Comparing the efficacy of team based learning strategies in a problem based learning curriculum［J］.APMIS，2012，120（9）：718－723.