精神科护士压力源调查分析及对策

李素花，陈鸿

(海南省安宁医院三科，海南海口571100)

精神科护士压力源调查分析及对策

李素花，陈鸿

(海南省安宁医院三科，海南海口571100)

目的了解精神科护士的工作压力及其原因，并探讨应对措施。方法从在海南省某精神科专科医院工作满一年及以上的护士中随机抽取154名作为调查对象。采用护士压力源量表和个人一般情况表调查。结果154名调查对象中，70.1%的护士感到压力极大，压力产生较大主要来自护理及工作方面，如工资及其他福利待遇低(占82.5%)、护理工作的社会地位较低(占69.5%)、患者不合作(占67.5%)、护士工作未被患者及家属承认(占57.8%)等。结论精神科护士工作压力较大，应采取公众宣传、积极态度、关心体贴、努力创造良好的工作环境、自我调整等对策，尽可能地缓解护士的压力，保证良好的护理质量。

精神科;护士；压力源调查；对策

护理工作是医疗卫生行业中压力最大的职业之一，是一种需要脑力及体力结合的双重劳动。精神科的护士常面对着一群特殊的患者，随时有着危险行为和攻击性的发生，因此，精神科护理人员除了应具备综合医院护理人员必须掌握的专业基础理论知识、护理操作技能外，还要为这些患者付出更多的精力和体力，更易产生极大的压力感。为了解精神科护士的工作压力状况及其原因，笔者对海南省某精神科专科医院的护士进行了压力源调查，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象从海南省某精神科专科医院工作满一年及以上的护士中随机抽取154名作为调查对象。

1.2 调查方法通过问卷调查的形式，采用护士工作压力源量表[1]，该量表有35个条目组成，分为：①护理专业及工作方面，包括护理工作的社会低下，工资及其他的福利待遇低、经常倒班、继续深造的机会少、晋升的机会少等；②工作量及时间分配，包括工作量大、上班护士少、非护理工作多等；③工作环境及资源，包括工作环境差、设备不足、病区拥挤；④护理对象方面，包括担心护理工作出现差错、患者和家属不配合、工作效果不被认可；⑤管理及人际关系问题，包括和医生的关系、和管理者的关系、同事之间的关系等。将5个方面的分量表[2]，在5分量尺上评定工作情境中所感受的压力，每项压力按压力的程度分为3级，得分范围在0～3分之间，其中0～1分为轻度压力，1～2分为中度压力，2～3分为重度压力，分数越高代表压力越大。

1.3 统计学方法输入SPSS17.0系统用描述性统计。

2 结果

2.1 一般情况154名护士中，20岁以下16名，占0.4%；20～24岁41名，占26.6%；25～29岁45名，占29.25%；30～35岁27名，占17.5%；35岁以上25名，占16.25%。中专学历48名，占31.2%，高中学历6名，占3.9%，大专学历70名，占45.5%，本科及以上30名，占19.4%。护士工作1～2年23名，3～4年43名，5～6年24名，6年以上29名。高级职称10名，中级职称59名，初级职称85名。

2.2 工作压力水平和来源70.1%的护士感到压力极大，压力产生较大主要来源于护理及工作方面，在前10位的项目中，护理方面及工作方面的问题就占了5位，工作量和时间分配占了1位，患者护理方面占了余下的4位，见表1和表2。

表1 精神科护士工作压力水平和来源[例(%)，n=154]

表2 引起精神科护士重度压力的前10位项目

3 讨论

国内许多文献报道过对内外妇儿科室护士、ICU护士、急诊科和外科的护士压力的调查[3-6]，都总结了护士专业都普遍存在着高压力，精神科的护士也一样，但引起高压力的前10名项目和其他同行的报道略有不同[4，6-7]。

3.1 精神科护士重度压力来源分析

3.1.1 工资及其他福利待遇低及护理工作的社会地位较低海南省虽然是全国最大的经济特区，但仍然属于在发展中，和其他省份的同行相比，工资待遇方面仍存在很大差距，和工作量不成正比。由于许多原因，公众普遍存在重医轻护的心理[7]，护理专业的重要性未得到认可。李桂亭等[8]在其报道中认为许多人瞧不起精神科的护士，认为与精神病患者打交道没有前途[8]，没有成就感，认为护士是伺候人的职业。

3.1.2 患者不合作，护士工作未被患者及家属承认精神疾病的患者，自知力缺乏，理智不健全，不能控制自己的情绪，所以患者是常常不礼貌和不合作的，许多护士有时也会受到侵犯。精神科专科医院，一般都是封闭式的治疗医院，护士除了承担日常的护理工作外，还要承担着患者所有的生活护理，被患者和家属视为所谓的“高级保姆”，工作稍有不顺，就会遭到起诉或谩骂，或忽视护士的劳动成果，或提出不合理的要求，使护士心理不平衡，易产生无成就感、沮丧、失望、怀疑等心态。

3.1.3 工作量大，经常倒班，担心工作中出现差错事故精神疾病患者有着思维紊乱，自杀、自伤、被害妄想、冲动毁物等异常行为，当急诊入院治疗时，有时会约束治疗，有时会采取一些治疗手段，但是随着家属法律意识的增强，医闹的流行，护士都为自己的护理工作担心，易产生挫折感。在部分精神疾病患者恢复期，护士们还要为其制定回归社会的康复计划，比如包括劳动，家庭功能恢复等，需要大量的人力、物力，在恢复的过程中，外出还要注意不要让其逃跑、受伤。这是许多科的护士不用承担的责任。

3.1.4 晋升及继续深造的机会少相对于医生来说，护士较多，但却不得不排资论辈来晋升，于现在的医疗模式，护理专业要不断地掌握新知识、新业务，还要不停地参加院内的各种考核和技术操作，本身工作量就大，还要不停给自己加压，出现极大压力是显然的。

3.2 应对措施

3.2.1 加强社会对医务人员工作的宣传，提高物质奖励机制医生和护士及其他医务人员是一个整体，一个团队，缺一不可，各尽其职，各有千秋，无论国际护士节还是医师节，都要向公众宣传医务人员的重要性，加强社会支持系统的力度，提高护士的影响力。在国外护理专家的理念里，物质及精神奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[1]。所以根据医院本身的条件，恰当地提高医务人员的奖励机制是可行的。

3.2.2 应用积极心理学理念舒缓护士压力积极心理学旨在发掘个人以及社会进步的积极因素，调动、发挥人民所有的积极潜能，从而用积极的方式去认知社会和个人本身[9]。根据护士自身的情况，合理安排工作难度及学习考核进度，使其在难易适度的空间内，不但发挥最大的能力，而且还享受成功的愉悦。正确引导护士改变对工作的态度，把工作视为一种特权，而不是责任，这样会让护士对护理工作更加热情，更加主动，并乐于发现问题，改进问题，从中积累经验。

3.2.3 关心体贴护士的感受疏导不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，精神病专科医院可以利用自身的条件，成立护士心理咨询室、心理交流室等，设身处地去体谅护士，关心和理解她们的感受。

3.2.4 努力创造良好的工作环境为护士创造良好的工作环境和条件，合理安排工作时间和班次，在不影响工作的情况下，合理调配人员，保证有足够的休息时间和学习时间，丰富护士的业余生活。

3.2.5 努力营造平等竞争的人文环境医院应该根据自己的条件，积极鼓励和提高各自医务水平，合理安排晋升医务人员，提供合理的深造机会，充分发挥各自的工作潜能和创造能力。

3.2.6 自我调整别人给予帮助的同时，要学会自我调整。采用适宜自己的调整方式，比如阅读，热水浴、放松训练、听音乐、旅游等等，增强现代护理意识、法律意识、学习意识和沟通意识，树立健康与幸福而奋斗的信念，提高自身心理承受能力，接受和适应不能改变的，不过分苛求自己，保持健康的心理状态。必要时可以调动岗位来调整压力。

总之，采取有效的应对措施，尽可能地缓解护士的压力，保证良好的护理质量。

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-648.

[2]钱芳,胡小艳.护士压力现状调查分析及应对方法[J].中华全科医学,2009,7(7):754-778.

[3]潘曙.产科护士工作压力源调查及管理对策[J].当代护士, 2010,6:132-133.

[4]曹晓霞,贺莲香.三级甲等医院急诊科护士压力源的研究[J].中国现代医学杂志,2009,19(22):3505-3509.

[5]何鸾娟.神经外科护士压力源及防范对策[J].全科护理,2012,10 (11):3046-3047.

[6]张利霞,李红哲,李艳红,等.ICU护士工作压力现状调查及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(8):16-17.

[7]贝志红.护士工作压力源与心理健康状况的调查分析和对策[J].现代临床护理,2011,10(2):7-9.

[8]李桂亭,任丽,后风茹.浅谈精神科护士工作压力与自我调整措施[J].中国实用医药,2010,5(34):260-261.

[9]韩姝,孙爱敏,周春雷.应用积极心理学理念舒缓护士压力[J].中国实用医药,2012,7(27):272-273.

Analysis on the pressure sources of nurses in Psychiatric Department and the countermeasures.

LI Su-hua, CHEN Hong.The Third Psychiatric Department,Hainan Provincial Anning Hospital,Haikou 571100,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the work pressure of nurses in Psychiatric Department and analyze the reasons,and to develop corresponding countermeasures.MethodsOne hundred and fifty-four nurses who had been worked for no less than one years in Hainan Provincial Anning Hospital were selected as the research subjects.The nurses were investigated by general demography material scale and nurse pressure sources scale.ResultsOf the 154 nurses,70.1%felt enormous pressure,mainly from nursing and work,such as low wages and other benefits(82.5%), low social status(69.5%),no-cooperation of patients(67.5%),no-recognition of patients and their families to nurses’work(57.8%).ConclusionPsychiatric nurses have great pressure in their work.We should take some measures to release the pressure of nurses,for instance,to improve the public awareness and create a good working environment,in order to ensure a good quality of care.

Psychiatric department;Nurse;Pressure sources;Countermeasures

R473.74

A

1003—6350（2013）09—1400—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.09.0590

2013-01-16)

李素花。E-mail：DAWN7163@163.com